記者湯朝村∕嘉義報導
天主教聖馬爾定醫院骨科醫師黃立人近日在社群網頁貼文提醒，許多雙側膝關節退化患者常問：「為什麼很多人選擇一次開2腳的人工膝關節置換術，而不是先開一腳，好了之後再開另一腳？」黃立人指出，關鍵在於手術團隊是否能在不綁止血帶的情況下，維持生命徵象穩定，並精準控制出血與麻醉。
黃立人說明，傳統手術若使用止血帶，有90分鐘時間限制，超過2小時恐有副作用。止血帶引起的缺血性疼痛會使血壓升高，麻醉科醫師常需使用降血壓藥控制；但止血帶放掉後，又容易造成血壓驟降、出血量瞬間增加，術後血壓不穩定。若綁止血帶一次開兩腳，手術風險會提高，因此絕大多數醫師不會採用。
做法是搭配麻醉科腦波監測與精準麻醉，使麻醉藥物使用量大幅降低至傳統手術約1/4劑量，下刀後開始輸2袋250CC減白紅血球；少了止血帶引起的缺血性疼痛，手術全程生命徵象穩定。手術使用ROSA機器手臂輔助系統，避免傳統手術需將股骨骨髓腔鑽洞、造成血液從髓腔流出的現象，手術時間約90分鐘；要開另一腳時，再輸另外2袋血。
黃立人強調，患者血壓平穩是手術安全的第一要件。由於使用ROSA機器手臂手術，全程沒有任何肌肉破壞，等待骨水泥硬化時使用大量紗布壓迫止血10分鐘，加上引流管使用，以及術後局部神經阻斷注射治療，因此就算一次開2腳，患者隔天就能下床走路、學習使用助行器，不用折腳；隔天拔掉引流管、點滴，改成口服藥治療，即可安排出院。
他並表示，一次開2腳可省去2次手術、2次麻醉的折騰，也可避免只開1腳後出現長短腳差距；走路時2腳平均使用，也有助於術後復原。若患者退化是雙側，且經評估都需要手術治療，不妨與骨科醫師討論，考慮一次開2腳，享受現代醫學進步所帶來的好處。
不過，黃立人也提醒，是否適合一次開2腳，仍須由骨科醫師根據患者年齡、共病、麻醉風險與膝關節退化程度個別評估，並非所有人都適用。患者應與醫療團隊充分討論，選擇最安全、合適的治療方式。