影像無腫瘤卻復發 恐是殘存病灶惹禍

記者湯朝村∕嘉義報導

許多癌症病友在歷經手術與化療後,看到追蹤的電腦斷層報告寫著「未見明顯腫瘤」,全家終於能鬆一口氣;然而,若數月或數年後影像再次出現新病灶,往往讓病友難以接受,甚至懷疑當初治療未清或醫師漏看。對此,醫師廖繼鼎在臉書粉專「廖繼鼎醫師-出神入化的癌症治療」發文指出,單憑復發並不能直接下此結論。

廖繼鼎解釋,無論是電腦斷層(CT)、核磁共振(MRI)或正子攝影(PET),各項影像檢查皆有其「偵測極限」。當體內癌細胞數量太少、病灶過小或位置不易辨識時,儀器可能無法顯現。因此,「影像沒有看到癌症,並不代表體內連一個癌細胞都沒有。」不過他也強調,對於接受根治性治療的患者而言,影像乾淨依然是極佳的結果,臨床上也確實有許多人因此長期不再復發。

至於為何手術「切乾淨」後,有時仍需搭配化療、荷爾蒙治療等輔助療法?廖繼鼎表示,這正是為了消滅目前儀器還看不見的「微小殘存病灶」,以降低日後復發機率;但是否需要追加治療,仍須視癌別、原始分期、病理特徵及治療效益綜合評估。

面對追蹤期的不安,廖繼鼎呼籲病友,影像乾淨值得高興,切勿因過度恐懼復發而盲目要求增加檢查頻率,甚至頻繁自費做正子攝影。檢查方式應依癌別與風險量身安排,建議病友下次回診時,不妨直接詢問主治醫師:「以我原來的病情,未來復發的風險大概有多高?我們準備怎麼追蹤?」這遠比要求醫師保證「永遠不復發」更具實質意義。