
記者陳金龍∕台中報導
13歲少女小茹,因急性腹痛與發燒就醫,初步診斷為急性腸胃炎,入院數天後腹痛程度加劇,接受上消化道內視鏡檢查出胃部與12指腸有明顯潰瘍,藥物治療症狀改善後出院,但仍持續腹痛,再次就醫檢查發現,小腸末端有許多潰瘍與發炎性瘜肉,確診為「兒童克隆氏症」,經使用健保給付的生物製劑治療後,終於讓拖了4個月的腹痛緩解,開心享受美食並重返校園生活。
仁愛長庚合作聯盟醫院兒童腸胃科病房主任曾文禹表示,兒童克隆氏症的發生率在亞洲逐年上升,尤其是已開發國家。克隆氏症的成因非常複雜,除了西化、精緻的飲食之外,與基因、環境、感染皆有關係,無法用單一原因解釋。克隆氏症發生在兒童身上通常呈現非典型症狀,除了腹痛以外,慢性的腹瀉、血便、食慾變差、體重下降和慢性發燒都是可能會出現的症狀。此外,兒童生長遲滯、青春期延遲也可能是克隆氏症造成。若太晚發現,則可能出現腸道化膿與廔管等症狀。
曾文禹指出,兒童克隆氏症是一個慢性疾病,需要經過一系列的檢查才有辦法診斷,因此從發病到確認經常要花4到10個月左右的時間。除了血液檢驗以外,胃鏡與大腸鏡對於診斷兒童克隆氏症來說也是必要的檢查。藉由內視鏡直接看到病灶與切片取樣,可以幫助醫師診斷並開始治療。
曾文禹說,由於克隆氏症可以用單純侵犯小腸末端作為表現,且在某些個案中慢性的發炎可能造成腸道狹窄,而一般的內視鏡並無法深入小腸,因此膠囊內視鏡便是一個可以清楚看見小腸病灶的方便工具。膠囊內視鏡的尺寸如同一般魚油大小,在經過適度清腸之後,可以用吞嚥或是胃鏡代為置入的方式去做檢查。膠囊內視鏡在腸道中通常不會造成不適,其電力可維持12小時左右。
曾文禹提醒,克隆氏症的早期診斷與給藥可讓病情不致惡化,所以兒童克隆氏症的提早診斷非常重要,透過規律用藥與疾病監測可改善與維持病人的生活品質,回歸正常生活。