吃了就吐 女大生暴瘦17公斤

　記者彭新茹／新竹報導
　1名19歲女學生，1年多前開始沒有辦法正常吃東西，常常吃一點東西就覺得飽，最後甚至吃東西就會馬上有惡吐感，體重因此從59公斤降到42公斤。家人一開始擔心是壓力太大，到中國醫藥大學新竹附設醫院身心科求診，經過身心科主治醫師周伯翰評估，排除心理因素造成的身心症後，高度懷疑可能是罕見的上腸繫膜動脈症候群引起。
　案例會診一般外科主治醫師古君平評估確診後，女學生接受3D微創腹腔鏡十二指腸空腸吻合手術治療，術後狀況恢復良好，手術2小時，隔天下床，女大學生逐漸恢復以前食量。
　古君平表示，主動脈與上腸繫膜動脈的夾角正常人大約為45～60度，這名病患主動脈與上腸繫膜動脈的夾角兩者間的夾角只有約11度，距離縮短而壓迫到由兩動脈間通過的十二指腸，會造成十二指腸阻塞及急性胃擴張的症狀。大部分上腸繫膜動脈症候群與後腹腔脂肪或結締組織流失有關，常見原因如癌症、嚴重外傷、營養吸收不良症、或是神經性厭食症等，因病而變得太瘦，脂肪消失，使得腸子被血管夾住；另外也有解剖位置異常，使得十二指腸懸吊太高或上腸繫膜動脈起源處過低，都增加十二指腸被夾住的機會。
　古君平說，上腸繫膜動脈症候群罕見，發生率約0.013～0.3%，好發10～39歲女性。輕度患者吃的少就有飽脹感；嚴重時會吐出含膽汁胃液、體重下降等。治療上仍以保守療法為主，約可得到8成的成功率。醫師通常先以保守療法，若有惡心嘔吐明顯者則以靜脈補充液體及電解質，或以鼻腸管灌食及全靜脈營養支持，若以上治療都無法改善或不願拖長病程時，就需考慮手術治療。