嬰嘔吐血便 竟是腸套疊

　記者葉進耀／台南報導
　小孩哭鬧又嘔吐，也有可能不是單純的急性腸胃炎。一名4個月大男嬰因間歇性哭鬧、嘔吐及血便送急診，經腹部超音波檢查確診為腸套疊。先作鋇劑灌腸治療，但無法成功將其腸道復位，後續以外科手術成功復位，休息數日後出院。
　成大醫院小兒急診科醫師羅筱淯指出，關於「腸套疊」的診斷，醫師會依據病童年齡、症狀及身體檢查結果評估是否須安排腹部超音波檢查，若超音波顯示有「標靶樣徵象」，即可確診。病童須儘快接受治療將腸子解套，避免發生腸道缺血壞死、腹膜炎、敗血症、休克等嚴重併發症。腸套疊好發於3個月大嬰兒到2歲孩童，10～25%發生在大於2歲的孩童，男孩發生率高於女孩。2歲以下發生腸套疊的幼兒超過9成找不到病因，少數患者有病態性前導點，梅克爾氏憩室是其中最常見的，其他包括腸瘜肉、淋巴增生、腫瘤等。
　羅筱淯表示，腸套疊會造成間歇性腹痛、嘔吐、草莓果醬般的黏液血便、活力不佳等症狀。幼兒因無法用言語表達肚子痛，常會以間歇性難以安撫之哭鬧表現；而當病童嚴重嘔吐至脫水時，則不一定會出現典型間歇性哭鬧症狀，有時會看起來活力不佳、全身癱軟無力。腸套疊是部分腸子前端嵌入鄰近腸子下端，造成腸道阻塞，約80~90%腸套疊是迴腸嵌入大腸，造成「大腸包小腸」情形。
　發生腸套疊部位之腸道血流受阻可能會造成腸道缺血壞死、腹膜炎等併發症，因此腸套疊為兒科腹部急症，須儘快進行腸道復位治療，將套住的腸子解套，恢復正常腸道血流。一般會先以鋇劑或空氣灌腸進行復位；若病患發生休克、腹膜炎等併發症，或經鋇劑空氣灌腸復位失敗，則需外科手術治療。
　她提醒，兒童年齡增長，造成同一症狀之病因也會有所不同。若幼兒出現間歇性哭鬧和嘔吐，家長應帶去就診，由兒科醫師評估是否須安排進一步腹部影像檢查。