拮抗劑治療 有效延緩泡泡腎

　記者汪惠松／台南報導
　泡泡腎9成病人為遺傳疾病，以自體顯性遺傳為主，約1成病人來自於自身基因的突變。奇美醫腎臟科主治醫師吳佳純28日表示，近年來醫藥界發現透過抑制體內抗利尿激素的拮抗劑治療病人，證實可減緩水泡形成，控制泡泡腎長大速度，讓腎功能退化約延緩3成。
　吳佳純表示，泡泡腎是醫學上一種多囊性腎病的俗稱，病人在出生時腎臟功能與外觀皆與常人無異，但進入成人期之後隨著年紀的增長，腎臟漸漸地冒出一顆顆形似水泡的囊腫。數目會逐年增加到無法計數，使腎臟越來愈大，甚至超過正常尺寸2倍，也因囊腫壓迫正常腎臟組織而漸漸的失去功能。
　在台灣，透析病人中約2.4％是因為多囊性腎病而導致尿毒症需要透析治療。比例雖然不高，但此疾病為自體顯性遺傳，對每一位罹病者來說，子女有高達一半的機會得到此病。因此早期診斷多囊性腎病，及早控制與治療，盡可能延緩進入透析的階段是每位腎臟科醫師及病人的心願。以前此疾病需要等病人成年後產生典型的水泡才能診斷，現有的基因診斷技術可幫忙有家族史的病人在未發病前確診，以達到早期診斷。
　吳佳純表示，使用抗利尿激素藥物時病人會出現多尿的狀況，需要注意補充足夠的水份。此外，服藥者約10％會出現肝功能異常，需小心監測。除使用新藥物控制水泡增長外，良好的高血壓控制絕不可缺，才能使新藥物發揮更好的效果，更能減少病人因為高血壓引起的心血管併發症。
　吳佳純說，此抗利尿激素拮抗劑在2014年於日本上市後，台灣健保署也在2019年跟進，針對已進入慢性腎臟病第3期的多囊性腎病人有條件給付此新藥。奇美醫已引進此藥，將嘉惠多囊性腎病人，期待透過慢性腎臟病照護團隊協同病友及家屬的共同加入，達到穩定腎臟功能並延後透析治療的時間。