健保醫材差額給付改革 首納3類

　記者陳柏翰／台北報導
　衛福部健保署7日宣布，特定醫材將改依臨床實證等級訂定健保差額給付比例，首批適用新法的3類醫材中，包括包括人工頸椎椎間盤、特殊功能及材質脊椎間體護架，以及經導管置換瓣膜套組，預估1年有9100人次受惠。
　健保署表示，為增進民眾使用新式醫材的可近性，依照衛福部「全民健康保險藥物給付項目及支付標準」，改依臨床實證等級來訂定合理的健保給付比例，並降低同功能特材在各院所間的收費差異。
　首批適用新法的醫材包括人工頸椎椎間盤、特殊功能及材質脊椎間體護架，以及經導管置換瓣膜套組等3類醫材，計61品項，已於今年3月健保藥物給付項目及支付標準共同擬訂會議通過。
　目前健保署已報請全民健康保險會討論，待衛福部公告實施後，便能真正嘉惠民眾，估計一年約9100人次受惠。健保署也說，在新制上路後，依臨床實證等級訂定合理的健保差額給付比例，可減輕民眾疾病治療的負擔，可讓民眾使用到新式醫材。
　像是治療退化性椎間盤等疾病的人工頸椎椎間盤，共擬會議核定費用約新台幣23.3萬元，依藥物支付標準及自付差額特材作業規範的規定，健保給付核定費用的20%，民眾自付80%，自付差額上限約18.7萬元。未來院所向民眾收費不得超過此金額，估計每年約2500人次受惠。
　另外，同樣治療退化性椎間盤等疾病的特殊功能及材質脊椎間體護架，共擬會議核定費用約5.1萬元至17.6萬元，健保給付其核定費用的20%，民眾自付80%，自付差額上限因不同功能類別而異，約4萬元至14.1萬元，估計每年約6200人次受惠。
　至於用來治療嚴重心臟主動脈狹窄的經導管置換瓣膜套組，共擬會議核定費用約109.7萬元，健保給付其核定費用30%，民眾自付70%，自付差額上限約77萬元，估計每年約400人次受惠，由健保財務負擔約1.3億元。