赴美生產詐保700萬 健保署追討

　記者陳柏翰／台北報導
　國內查獲有坐月子代辦中心勾結赴美生產孕婦，申請健保和商業保險理賠，不當申請費用約新台幣700萬元。衛福部健保署12日指出，除有刑事責任，也將向當事人追討詐領費用及罰鍰。
　健保署表示，這起事件案起因為保險公司受理多名赴美生產孕婦，向私人商業保險公司申請國外就醫保險理賠，但因申請理由幾乎相同、且皆至特定院所生產，便通報保險犯罪防制中心，與刑事局合作，由新北地檢署指揮偵辦。
　該案主嫌柳昭薰是「柳柳嚴選坐月子代辦中心」負責人，經查自2013年起仲介赴美至指定醫院及醫師生產的包套服務，捏造出國後身體不適，需緊急剖腹生產，再拿不實「前置胎盤剖腹生產」診斷證明書，回台詐領保險費。
　健保署說明，經進一步分析涉案人赴美的就醫地點都集中在加州洛杉磯某些特定醫院及華裔醫師，而且開立的診斷證明書都是「前置胎盤剖腹生產」，顯然是以健保為掩護、牟取不當商業保險理賠為主要目的。不當申請費用合計約700萬元，包含健保自墊核退計約65萬元、商業保險給付計約635萬元。
　此案由新北地檢署指揮偵辦，健保署配合提供保險對象相關境外核退申報資料，且由於涉案對象遍及全國，全案經各地檢察署及法院審理後，其中主謀的柳某被新北地方法院判處有期徒刑一年，其餘7名保險對象也遭判刑，17名保險對象獲緩起訴。
　健保署說，針對刑事沒有罰到的違規者，如判緩刑或緩起訴者，將要求退回不當申請的健保費用，處以2倍金額罰鍰。通常前置胎盤健保自墊核退約2.5萬元，2倍約5萬元。