6旬男分階段全膝關節置換 擺脫跛行

　記者葉進耀／台南報導
　66歲許先生因退化性關節炎導致雙膝疼痛跛行，藥物治療效果不佳，嚴重造成日常生活上困擾，經醫院採用分階段進行全膝關節置換手術治療，先後把左右膝關節換掉，術後恢復良好，已能行走站立。
　成大醫院骨科部主任、運動醫學科醫師張志偉表示，像許先生的案例，經理學檢查與影像評估關節病變嚴重程度並考量過去對保守治療反應，才建議他以全膝關節置換手術治療。手術分階段進行，先從較痛的左膝進行關節置換，俟左膝功能回復可正常行走站立，再考慮右膝的手術。1年後，許先生右膝的疼痛失能到無法以藥物控制，才想以手術治療，但因年輕時曾因大腿骨折接受復位固定，當時遠端股骨植入物迄今未拆，若要以現今常用手術器械進行關節置換，可能得先拆除原來相處數十載的骨板骨釘，增加手術時間與失血，另外還得以較複雜設計的關節組件植入，以避免周邊骨折的風險。
　張志偉指出，成醫關節重建團隊利用近10年所發展出的保留髓腔人工膝關節置換技術，為許先生進行右膝手術，不但保留了先前的骨折固定物，且在未增加手術時間下，成功地以較簡單的初次關節置換組件進行手術，術後恢復良好。他說，全膝關節置換手術對創傷後膝關節炎是一種有效的手術治療；但在醫學文獻中，此類手術相較於一般單純因退化接受關節置換手術者，有較多感染、僵硬和傷口癒合的併發症。
　他說，成醫關節重建團隊發展出以「簡單平行律」的保留髓腔人工膝關節置換技術，不但有效解決患者因創傷性關節炎造成的行走不便，也避免因拆除先前植入物產生的手術創傷與相關風險，更能節省相關手術設備與所需健保資源，達到醫、病與健保三贏的理想！