服骨鬆藥拔牙 顎骨竟壞死

　記者戴淑芳／台北報導
　72歲的張媽媽有高血壓、心臟病病史，長期背痛、腰痛。5年前跌倒骨折，診斷有骨質疏鬆症，開始用藥治療。最近因牙痛求助牙科並拔牙，但術後傷口一直無法癒合，牙齦疼痛感加重，下唇麻木感，再次回診就醫，發現可能是雙磷酸鹽類藥品所引起下顎壞死的嚴重不良反應。
　藥害救濟基金會表示，治療停經後婦女骨質疏鬆的藥品眾多，依作用機轉分為抗骨流失藥品，如：雙磷酸鹽類、選擇性雌激素受體調節劑、單株抗體藥品、女性荷爾蒙製劑，和促骨質合成藥品，如：副甲狀腺素。
　雙磷酸鹽類藥品是治療或預防骨質疏鬆主要藥品之一，經文獻指出，相較於其他藥品，能有效減少髖骨、脊椎或非脊椎骨折的風險，有每週或每月服用一次的口服劑型，也有3個月或1年施打1次的注射劑型。
　長期使用雙磷酸鹽類藥品，可能會導致罕見卻極嚴重顎骨壞死的不良反應，症狀表現如口腔疼痛、腫脹、下唇麻木感、化膿、牙齒鬆動等，最嚴重症狀為顎骨壞死暴露。
　此外，這類藥品也可能發生大腿、鼠蹊部或髖部疼痛的不良反應，曾有非典型大腿骨骨折的案例報告。
　不過，其實使用雙磷酸鹽類藥品治療骨質疏鬆症造成顎骨壞死並不常見。藥害救濟基金會特別提醒，長期使用雙磷酸鹽類藥品治療骨質疏鬆的病人，應聽從處方醫師的醫囑，並定期進行口腔追蹤，若需進行牙科侵入式手術，宜由醫師評估，以降低顎骨壞死嚴重不良反應的發生。
　藥害救濟基金會提醒，雙磷酸鹽類藥品造成顎骨壞死雖屬少數案例，但仍不可忽視。建議民眾應定期做牙科檢查，用藥期間留意不適症狀及口腔健康；做侵入性牙科治療時，與處方醫師及牙醫師充分溝通，減少顎骨壞死發生機率，確保用藥安全。