抽過神經 仍會牙根膿腫

　記者汪惠松／台南報導
　53歲王姓婦女前右上牙齒痛抽過神經，1年後牙齦脹痛長出牙包，奇美醫檢查確診為牙根膿腫，再次抽神經治療。牙髓病科主治醫師郭祉吟表示，牙齒抽過神經勿以為不痛就沒事，定期檢查可儘早發現問題，勿等到牙根外顎骨被破壞長出牙包才尋求治療。
　郭祉吟說，在臨床上常常看到病人牙齦上長了牙包而求診，但絕大部分的病人不一定會疼痛，或是疼痛時有時無，有些甚至會牙痛，但幾天後就沒事了。這類病人常常在診所檢查後，發現Ｘ光片上在牙根有陰影，或是病人突然自己發現長出牙包，因此被轉診到醫院來進行根管治療。
　大部分病人都認為已抽過神經就再也不需要抽神經，也不會再有問題了。其實抽神經只是一個通俗的說法，正式名稱是「根管治療」。例如王婦雖然齒已抽過神經，但牙齒神經管內還有殘餘的細菌且牙齒再蛀牙，沒有做好填補，造成細菌跟著口水再跑進神經管，進而擴散到牙根外的顎骨，細菌再沿著顎骨侵蝕到外面的牙齦，就會長出俗稱的牙包， →Ｘ光片上顯示牙根有陰影，確診為牙根膿腫。
　郭祉吟表示，牙齒根管是牙齒中一個軟組織的管道，連接牙齒內部跟牙根外部顎骨裡的神經血管系統，因此在牙齒根管中不只有神經而已，還有血管及其他組織，一個成功的根管治療不只是把神經抽掉而已，同時還要把管道內部做徹底的消毒，讓細菌量減到最低，甚至到無菌狀態。
　她說，絕大多數需要根管再治療的原因，除初次根管治療沒有在牙科橡皮障隔絕口水汙染下操作，導致根管內細菌無法徹底清潔。還有牙齒牙冠沒有做好緻密的封填，或是品質良好的假牙，導致口腔內的細菌再次滲透進入根管系統內而導致管道內再次感染。