便秘恐是巴金森氏症前兆

　記者葉進耀／台南報導
　便秘是中老年人常見的症狀，也有可能是巴金森氏症前兆。奇美醫院神經內科醫師李佳維說，科學證實腸道和腦部之間有雙向溝通的管道「腸腦軸」，腸道的菌落會影響腦部的運作，更有研究推論人體接觸環境毒素後，先造成嗅覺和腸道神經退化，再由支配腸胃道的神經往大腦蔓延，而應證巴金森病人在出現動作障礙症狀之前常有便秘的困擾。
　李佳維表示，巴金森病是僅次於失智症第2常見的神經退化性疾病，起因於大腦控制精細動作的基底核當中的多巴胺神經元退化所造成。人們對於巴金森的印象多半侷限於典型的運動功能障礙，如肢體顫抖、肢體僵硬、動作緩慢、步態不穩。而在這些症狀之前，患者可能已經存在有長期便秘、疲倦、憂鬱、焦慮、失眠等非運動功能障礙的問題。因此病人在確診前通常已經跑過很多科別，像腸胃科、身心科、復健科、骨科，也有可能因為肢體的僵硬誤以為是五十肩或是頸椎退化而延遲確診。
　一名60多歲的林先生兩年前右邊的肩膀容易痠痛，一開始看骨科以為是頸椎退化合併五十肩，治療後症狀一直未改善，骨科醫師發現病人右手會抖，建議轉至神經內科門診追蹤。李佳維發現，林先生從門口進來坐下，放在膝蓋上的右手指微微繞小圈地顫抖，經詢問得知病人最近反應、動作越來越慢，跟以前不一樣，睡眠不安穩，寫字也不靈活。評估後，疑似是巴金森氏病，給予藥物治療後，肩膀緊繃痠痛及右手抖動皆改善很多。
　李佳維指出，若自我觀察症狀懷疑自己罹患巴金森時，找腦神經內科就醫診斷。巴金森的診斷及治療需要長期固定跟著1位醫師配合，切莫因為焦慮而到處求診，恐造成醫師無法調整藥物，早期發現早期治療，讓症狀減緩，病人可擁有較好的生活品質。