避免肺部靜脈栓塞 剖腹產後24h內應下床

　記者陳柏翰／台北報導
　台灣婦產科醫學會7日指出，肺部靜脈栓塞是國內孕產婦主要致死肇因之一，其中有8成發生在剖腹產，建議不要躺太久，應該要產後24小時內下床；自然產更應該提早到產後6至8小時。
　台大醫院婦產科主治醫師林芯伃表示，孕婦產後肺栓塞發生率約千分之一，一旦發生死亡率恐達3至5成，主要是因為孕婦本來血液流速就會變慢，加上凝血功能活化，而不管自然產或剖腹產都會有傷口，激發凝血機制，就容易形成血栓，當血栓在末端形成、回流到心臟與肺臟，就會影響心肺功能。
　台灣婦產科醫學會理事長黃閔照指出，根據生產事故救濟統計，去年孕產婦肺栓塞死亡僅次於產後大出血、羊水栓塞。而懷孕產生血栓風險為非懷孕期間的8至10倍，從2016年6月30日至去年底，已經有14名產婦因此死亡，去年與前年各有5人。
　黃閔照說，如果是肥胖、年齡35歲以上、人工生殖多胞胎、抽菸、長期臥床者等風險族群，應該要避免長時間不活動，萬一真的必須躺在床上也要記得變換姿勢，避免血管擠壓造成栓塞，同時可穿彈性襪包覆到膝蓋或以上、戒菸。
　台灣婦產科醫學會秘書長、馬偕醫院婦產科主治醫師黃建霈在記者會表示，曾收治一名39歲女性，一個半月前剛生產第二胎。為給孩子足夠營養不太忌口，以致體重胖到112公斤，但生產時過程還算順利。
　該名女子產後因為怕疼痛未及早下床，直到產後第二天晚上下床如廁，卻在廁所昏厥，且難以呼吸，送醫半小時內心跳已停止，幸醫師及時處理才撿回一命。
　黃建霈說，肺栓塞有8成發生在剖腹產，因此建議這些產婦不要躺太久，應該要產後24小時內下床，自然產應提早6-8小時。
　此外，若有血栓相關病史要及早告知醫師，也要注意是否有下肢栓塞處分散性腫脹疼痛、壓痛、紅腫，喘及胸痛，異常咳嗽、咳血，不明原因暈厥或意識喪失等情況，以利及早應變。