膀胱癌多次復發 免疫療法見成效

　記者曾厚銘／彰化報導
　68歲林姓男子因罹患「允肉侵犯型膀胱癌」，接受過化療及電療進行保存膀胱治療，但膀胱癌仍多次復發，不僅膀胱腫瘤阻塞右邊輸尿管開口，還合併發生右邊腎水腫，彰化基督教醫院泌尿外科主治醫師陳柏華評估後為第三期膀胱癌，安排「免疫療法」治療3個月後，腫瘤縮小、腎水腫明顯改善。
　陳柏華表示，「尿路上皮癌」局部晚期或轉移的患者雖然比率較低，但是這群病人逃不過化學治療的命運。化療上以白金類為主要第一線用藥，但是有較高的腎與周邊神經毒性，所以腎功能不好的病人會改用治療效果有限而且仍是有毒性的卡鉑治療。66%比例的人可能會第1線用藥效果不佳（卡鉑平均存活率為9個月與客觀緩解比率為34%），改採第二線用藥後，也可能需視治療效果，合併2種以上的化療，而這些第2線化療用藥，健保都沒給付。
　所幸2020年國際尿路上皮癌治療指引，對沒辦法接受白金類治療的病人，強烈建議採免疫療法。癌症免疫檢查點抑制劑是利用人體的免疫細胞來攻擊癌細胞，副作用會比化療的來得低。根據107年統計，「尿路上皮癌」在男性排名第10名，女性第12名，平均診斷年紀約73歲；男性每10萬人有9人，女性每10萬人有2.2人的盛行率。
陳柏華說，目前有許多新的癌症治療方式，證實對人體有不錯的成效，尤其以「尿路上皮癌」的3種免疫藥物治療，大於5成的病人存活率都大於12個月。