上呼吸道重建術 助一夜好眠

　記者陳金龍／ 台中報導
　一名40多歲男子罹患呼吸中止症10餘年，有長期睡眠不足的困擾，黑眼圈也很重。由於工作需經常往返台北、高雄，日前開車途中差點睡著，嚇得他每次至少要下休息站3次休息才敢再上高速公路。經過睡眠呼吸檢測確診為阻塞型病變，血氧濃度很低，試著戴上睡眠呼吸器治療卻很難適應，也做過鼻中膈矯正手術，但都無法解決根本問題，直到接受上呼吸道重建手術，才終於一夜好眠。
　弘光耳鼻喉科診所院長、中山醫院耳鼻喉科主任許文龍表示，若要確定病人打呼是否有嚴重到罹患呼吸中止症，會先照X光、血液檢測及睡眠呼吸檢測，判定是屬於中樞型、阻塞型或混和型的病變；合併檢測腦部血液含氧量，正常數值是99～100，若低於85則為重度缺氧狀態。最後透過內視鏡檢查，清楚觀察呼吸通道結構空間的異常狀況。
　由於口腔呼吸道的軟顎黏膜組織缺乏彈性，懸壅垂過長平躺時就會遮蓋住口腔呼吸道；當空氣從鼻腔、口腔到氣管時，嘴巴打開、舌頭往下降，就會形成打呼。加上患者有重度呼吸中止，造成腦部缺氧，衍生出睡眠品質不佳、昏睡很久卻怎麼也睡不飽，隔天起床後精神狀態差等現象，連帶影響工作專注力與身體新陳代謝。
　許文龍建議以鼻腔與口腔涵蓋上呼吸道重建手術為整體考量，先將鼻中膈調整到正常的中線位置，利用高頻的無線電波修整中、下鼻甲肥大的黏膜與神經，同時將鼻甲左右向外擴張。口腔區的軟顎鬆弛問題則利用電波刀調整以增加彈性，再將過長的懸壅垂修除2/3。經過上呼吸道重建後，該病患呼吸道恢復暢通，達到預期改善的效果。
　針對不同患者在檢查完後會有不同的手術治療模式，除了基本上呼吸道的結構空間調整外；若併有中鼻甲、鼻竇及息肉問題，則必須進行進階版的處理。
　許文龍指出，呼吸睡眠中止症是現代人常見的困擾，也是成人猝死最大的原因，易引發代謝異常，包括腦部病變、心血管病變，甚至癌症好發率都比一般人提高近4成，以及呼吸道構造病變造成的缺氧問題。透過上呼吸道重建手術1次到位，術後約3週即能完全復原。