<社論>長照政策推動失衡，恐非全民之福！

　根據財政部日前公布的資料，由於稅收穩定，近三年來長照服務發展基金收入持續增加，且扣掉支出之後，年年都有餘額；但根據監察院的調查報告，近年來長照預算執行率偏低，而且儘管近年來取得長照服務員證照人數大增，且薪資亦大幅增加，但實際從事長照工作的比例偏低，人力缺口依然吃緊。從這些現象來看，長照政策的推動已有失衡現象，長此以往絕非全民之福。
　台灣人口高齡化早已被視為國安問題，二０一八年台灣已進入高齡社會，國發會原本預估，二０二六年台灣六十五歲以上人口比例將達百分之二十以上，進入超高齡社會。但台灣全體人口數於今年一月達到兩千三百六十萬四千多人的高峰之後，開始呈現負成長，儘管六月稍有增加，但今年上半年人口總數還是減少近八千八百人。在此情況之下，超高齡社會恐提前到來。
　過去幾年政府為因應高齡化社會、高齡社會、超高齡社會到來，早已開始部署長照政策，而長照政策大致可分為財源、照顧模式、提供服務的內容，以及長照人力等面向。蔡政府對於長照財源的政策，係以菸稅、遺贈稅、房地合一稅挹注；雖然以稅收挹注的方式恐讓財源隨稅收增減而波動，但拜近幾年稅收穩定成長之賜，長照財源年年增加。
　財政部日前公布的資料顯示，截至去年年底為止，長照基金餘額達四百二十點六億元，今年上半年應可再撥入約兩百億元。長照基金出現餘額，表面上看是好事一樁，或許意味資金充裕；但是，仔細探究長照政策的推動，卻可發現近年來已出現有錢卻不知該怎麼花的怪異現象。
　據監委尹祚芊、楊美鈴調查，衛福部辦理長照經費從一０五年（長照一‧０）的近四十八億元，增加到一０六年（長照二‧０）的近一百零四億元、一０七年的近兩百六十七億元，但一０六、一０七兩年的執行率卻僅百分之五十九點三、五十六點三，甚至智慧健康發展等九項計畫執行率不到三成，而且有地方政府建議衛福部不要再給這麼多預算。雖然一０八年經費執行率上升到百分之九十二，但如何使用卻也留下問號。
　再從長照人力來看，根據監委陳小紅的調查，雖然一０七年取得長照證照人員已達十二萬餘人，但實際從事長照工作的比例僅占百分之二十四點五；而且，雖然居家照顧員薪資大幅提升，但一０九年仍缺九千六百人。隨著高齡人數越來越多，未來台灣需要的長照人力勢必隨之增加，目前人力窘困的問題，政府應加以正視，並儘速尋求解決之道。
　此外，照顧機構的設置，同樣也呈現失衡現象。儘管Ａ（整合型）、Ｂ（複合型）、Ｃ（巷弄型）三型服務中心數量皆快速增加，衛福部的資料顯示，一０七年這三型設置的目標值依序為三百九十三家、一千一百家、一千七百三十五家，但到一０八年十一月底的實際情況是四百七十二家、兩千九百二十二家、一千六百零三家。此一數據顯示，Ｂ型服務中心的增加情況近乎失控，Ｃ型服務中心卻又落後於目標值。Ｂ型業務內容包括居家服務、日間照顧，但居家照顧員又缺近萬人，這種失衡情況恐難讓需要照顧者得到妥善的照顧。
　去年年底的一項媒體民調顯示，僅約三成八的受訪民眾了解長照二‧０政策，家長有六十五歲以上長者的受訪者中，僅約兩成八對長照二‧０表示滿意，這在高齡社會當中顯得相當突兀。由此更可看到，蔡政府還得花更多功夫，才能讓長照二‧０真正幫助到台灣人民。