辨別尿失禁原因 有助治癒

　記者戴淑芳／台北報導
　尿失禁較常發生在孩童及年長的婦女，老一輩的婦女常誤認為尿失禁是老化的正常現像，常獨自承受漏尿的煎熬，醫師表示，若能找專科醫師就診，了解漏尿的型態，辨別尿失禁的原因，就有治癒的機會。
　振興醫院婦產部主治醫師余堅忍表示，尿失禁在炎炎夏日最為難過，也最為窘困。
　氣溫變化大又容易罹患感冒，陣陣咳嗽中總弄濕了底褲，不僅兩腿間溼熱難過，沒多時又聞得那躲不過的尿騷味。夏季裡身體蒸散的水分較多，相對的尿液較少，這季節若發生尿失禁，是相對嚴重。
　尿失禁指的是尿液不自主的漏出，其原因有：尿路感染發炎、骨盆底支撐組織的缺損、神經傳導的損傷、心智障礙、抗高血壓或感冒藥的副作用、穿著不當上廁所不方便、膀胱本身疾病、或手術造成的後遺症等。針對不同的原因，尿失禁臨床症狀的治療與照顧就有顯著的不同。
　因漏尿使得會陰部不得乾爽，尿液刺激皮膚造成會陰發炎或起疹子，加上經常浸泡在尿液中使皮膚疾病不易治療。不悅的尿騷味傷了患者的自尊，造成個性的退縮，逃離人際間交往的互動。
　余堅忍表示，藉由小便日記、膀胱功能檢查、與60分鐘的護墊漏尿測試，能確實診斷尿失禁。治療尿失禁可循序漸進，骨盆底肌運動可以提升骨盆底肌的強度，有助於尿道的閉鎖，減少漏尿的發生。
　對於較嚴重的尿失禁，手術的治療將更為直接有效。可惜的是，絕大部分尿失禁手術的效果無法維持較長久的效果，容易復發。
　健保全額給付的「尿道下無張力吊帶手術」改良型方式，以人工合成永不吸收的材質作為手術補強的材料，約30分鐘左右完成，術後第二天就可以出院，效果持久。
　余堅忍表示，新手術與傳統手術最大的不同在於手術進行中，先在膀胱內灌水約300CC，再請病人用力咳嗽，同時調整吊帶的高度與鬆緊程度，直到不漏尿為止。手術中就能立即測試手術的效果，以期尿道的閉尿功能可以恰到好處，不僅提升術後的滿意程度，術後也不須置放導尿管，數日後就能回到工作崗位。