婦骨盆脫垂重建 排尿變順暢

　記者曾芳蘭／竹市報導
　68歲張女士有高血壓與糖尿病等慢性病史。歷經4胎自然產，在最後1胎生產時，醫師曾告知子宮有些微下垂問題。最近張女士在洗澡的時候感覺好像有東西從下面跑出來，到台大醫院新竹分院婦產部就診，結果是因骨盆脫垂導致排尿不順，經手術重建後已有改善，膀胱排尿困難問題也獲得改善。
　台大醫院新竹分院婦產部醫師吳晉睿說，骨盆脫垂的盛行率約為1/10，大部分的原因是因為懷孕生產時曾造成骨盆損傷；或者是因體重過重、做粗重工作等，導致骨盆受力過度，在年紀漸長、韌帶逐漸退化時顯現出症狀。
　骨盆脫垂是因老化所產生的疾病，且常合併下泌尿道症狀，其中以漏尿及尿道出口阻塞最為常見。所謂的下泌尿道症狀，泛指頻尿、夜尿、漏尿、急尿等4大常見症狀，患者往往會合併數種狀況同時出現，造成一出門就要先找廁所，坐長途車的時候動也不敢動，嚴重者甚至影響精神，間接導致高血壓、憂鬱等生理與心理病況。
　吳晉睿說，骨盆脫垂輕微時，病患可能會因為膀胱支撐不穩定產生漏尿的症狀。若是脫垂的情況嚴重，陰道內的組織與器官可能會掉出來，這時膀胱與尿道被拉扯而產生出口阻塞的症狀；病人會因解尿不順而導致膀胱不能完全排空，始終有餘尿造成後續尿路感染與頻尿不斷。
　吳晉睿說，女性骨盆的結構有膀胱、子宮、直腸等3大主要器官，如果發生脫垂，則3大器官系統都可能出現症狀。以東亞人來說，主要的骨盆鬆弛會集中在膀胱與子宮的部位。長期尿道出口阻塞會對膀胱功能發生嚴重、甚至不可逆的影響，可能發生膀胱纖維化，伴隨有急尿、頻尿、漏尿等症狀。
　骨盆脫垂的治療，保守的方式有提肛運動，又稱凱格爾運動。吳晉睿呼籲婦女重視骨盆健康，尤其是近幾年健身風氣大盛，希望女性大眾不要練了核心、四肢，卻忽略骨盆底肌群的強化。若症狀嚴重到需要手術介入時，建議與醫師詳細討論，不論是經由微創內視鏡進行懸吊手術，或是經陰道進行陰道穹窿懸吊，都有長期研究證明療效。