記者戴淑芳/台北報導
心臟移植手術是心臟衰竭末期最有效的治療方法,但由於器官捐贈嚴重不足,台大醫院13日發表使用心室輔助器治療成果,依每個嚴重心臟衰竭病人訂出不同醫療策略,拉長等待心臟移植時期的橋樑,為病人爭得生機,最久迄今已7年。
40多歲的趙小姐去年12月生下第3胎,產後即因心肌擴大症導致心臟衰竭,轉送至台大醫院以葉克膜支持,卻也曾有4次移植機會,卻都無法功配對,經台大團隊裝上心室輔助器,迄今住院200多天總算穩定病情,持續期待換心的機會。
台大醫院心血管中心主任陳益祥表示,心臟衰竭是一種心臟無法正常跳動的疾病,形成原因相當多元,包括心肌梗塞、心肌病變、心肌炎、冠狀動脈疾病等,若無法以藥物控制時,換心是最後一線生機。
不過,近5年來平均每年心臟捐贈僅80例,不少心臟衰竭患者因來不及等到心臟移植就過世;今年受到武漢肺炎疫情影響,至今僅有34人成功移植,仍有216人等待換心救命。
為等待心臟,陳益祥指出,過去只有葉克膜可用,但又不能長期使用,台大醫院運用心室輔助裝置取代功能不佳的心室,作為等待期間的橋樑,提升生存與心臟移植機會。
機械性心室輔助裝置能讓身體器官維持足夠的血液循環,陳益祥指出,裝置心室輔助器的目的,除了暫時性過渡,等待心臟功能恢復,也可作為等待心臟移植時期的橋樑,甚至是終生取代心臟功能的治療方式。
據台大醫院統計,自2009年到2019年,已運用葉克膜為嚴重心臟衰竭病患爭取到3成存活機會,其中又有2成可以轉置心室輔助器裝置,超過6成病人能夠成功進行心臟移植。而以前擔憂的相關合併症、中風機率風險,現在也已降到千分之幾以下。存活最久的一名50多歲陳先生,自2013年裝置長效型輔助器,迄今仍在台美兩地跑,情況十分穩定。