男大生莫名膝蓋痛 竟是惡性骨肉瘤

　記者葉進耀／台南報導
　18歲吳姓男大生右膝未受傷突然很痛，晚上睡覺也痠痠的，固定痛在同一個位置，還可摸到一個腫塊；就醫X光片一照，發現大腿遠端近膝蓋骨頭已被吃空，呈現腫瘤陰影，切片確診「惡性骨肉瘤」，經手術後，追蹤4年未復發。
　成大醫院骨科部醫師翁閎楷指出，大多數骨腫瘤發生在兒童到青少年階段，因這段時間的骨頭生長速度最快，也容易造成變異、產生腫瘤；在這個期間的孩子同樣也可能面臨「生長痛」的問題，但必須要排除其他可能性，包括骨腫瘤，才能做生長痛的診斷。
　生長痛和腫瘤痛有些異同點：相同的是兩者都有可能產生夜間疼痛，睡到一半會痛到醒過來，也會有骨頭痛和關節痛等問題；不同的是，腫瘤痛會持續在同一個地方，甚至可以摸到腫塊，而生長痛會時左時右，有時在上肢有時又在下肢，運動時腫瘤的疼痛仍會持續，而生長痛會獲得緩解。
　翁閎楷說，有些人受傷或疼痛會選擇推拿治療，但是骨肉瘤患者在接受推拿過後的腫瘤會長得比較大，易轉移到其他地方且手術後容易復發，大多的骨腫瘤不管是良性或惡性皆如此。因此，兒童或青少年肢體疼痛要先檢查確定不是骨腫瘤再作推拿。骨腫瘤治療因良性或惡性而有不同，絕大多數良性骨腫瘤無需處理，只追蹤觀察；另一小部分骨腫瘤的攻擊性較強，會吃空骨頭而有結構穩定問題，像案例男大生惡性骨肉瘤作化學治療後，再作腫瘤廣泛性切除與自體骨重建手術，先將帶有腫瘤的骨頭切下，放入液態氮中殺死腫瘤細胞後，骨頭再放回體內固定，待傷口穩定，繼續接受化學治療；男大生術後恢復良好未復發。　
　他說，骨肉瘤過去治療癒後非常差，截肢率幾乎百分百，如今因化學治療和手術定位進步，存活率大為提高，肢體保留重建手術是當今治療惡性骨腫瘤的首選方法。