老翁攝護腺腫5倍大 雷射剜除改善頻尿

　記者陳金龍／台中報導
　82歲王姓男子曾因冠狀動脈阻塞問題放過支架，定期在吃抗血小板藥，同時也因為攝護腺肥大吃藥數年控制，但在接受肛門瘻管手術後突然尿不出來併大量血尿，反覆被放置導尿管。於門診檢查後發現攝護腺大達約120ml，比正常人大了約5倍以上，且膀胱功能嚴重退化，1次尿只能尿出約60㏄的小便，但殘留於膀胱的尿液卻多達180㏄，所以頻尿的很嚴重，經醫師施行攝護腺雷射剜除手術，取出超過90克的組織，手術後2天出院，解決多年的尿尿問題。
　台中榮總泌尿外科醫師林嘉彥說，男性在50歲左右就會漸漸出現與攝護腺肥大相關的小便問題，而攝護腺位於膀胱出口處，相當於決定解尿順利於否的閘門，只要這個閘門太窄，就可能造成尿不出來、尿失禁、夜尿、頻尿等問題，膀胱就像引擎一旦遇到攝護腺阻塞，就得加大馬力來克服阻塞，但久了之後，膀胱也會失去彈性，再也沒辦法恢復，所以攝護腺肥大越早處理越好。
　林嘉彥表示，在面對60歲以下或症狀較輕的患者，一般還是會建議先用藥物來控制，只是藥物的作用時間比較長，必須要3至6個月的時間來判斷是不是有效果，如果還是沒效、而且症狀越來越嚴重，就建議動手術，至於本來就尿不出來、或有插尿管經驗、超過65歲以上的患者，就建議用手術一次解決問題。
　林嘉彥說，很多老人家會覺得手術風險高、或是怕傷害身體，但其實這種手術大概1至2小時就會結束，且沒有傷口，大多數患者術後2天左右即可出院。不過任何的攝護腺手術都有造成性功能障礙的風險，像是逆行性射精、勃起困難等，所以手術前還是要跟主治醫師討論相關問題。
　林嘉彥說，雷射汽化是近年泌尿科醫師常用的手術，「就像你拿著蠟燭進去把組織溶掉、排出來」，但這個手術入門簡單，要做到精細很難，所以在攝護腺較大的病人可能手術之後，攝護腺的組織還是沒有清乾淨、隔幾年又復發，所以剜除手術是攝護腺明顯肥大的患者擁有的更好選擇。
　他說，剜除手術的技巧需求最高，手術切除增生的攝護腺組織也最完整，幾乎不必擔心有生之年，攝護腺肥大還會再發，而需要再次手術。他也提醒，罹患攝護腺肥大的患者，若服藥後，仍解尿不順暢，長期會增加膀胱負擔，若忽視此狀況，恐對膀胱造成無法回復的永久性傷害，因此要儘速就醫，尋求適當的方式治療。