＜醫師專欄＞醫師治病 非治療檢驗數據

■陳勝咸
　現代醫療常會有各種檢驗數據，病人看完病，也常常要等檢驗報告，令人焦慮又期待。然而，我們又該如何正確地來看檢驗數據，筆者以三十多年的行醫經驗， 在此與讀者分享較為深入完整的看法。
　一、檢驗數據並無法完全反應出疾病的真相，也無法取代病史及身體檢查，數據呈現僅是個佐證，基本上可幫助醫師更能確定所臆測的診斷。檢驗通常只會朝某個局部方向來做，並不會大範圍地全面來做，如果全面做就是身體檢查了。
　檢驗數據若由時間醫學的觀點來看，在不同的時間採樣，其結果呈現可能會有所不同。再加上採樣能呈現的只是「平均值」，並不能代表局部症狀，例如，抽血檢查結果尿酸值低，可偏偏又怎會出現痛風發作的症狀，令人納悶；殊不知，很有可能在痛風發作的部位，尿酸值就會升很高，而且還另有其他原因助長其惡化之勢。
　二、檢驗數據和臨床其他資料，應該要同時一併審慎考量，以武漢肺炎為例，病人被病毒感染並不等於有症狀；出現症狀也未必等於檢驗結果一定呈陽性。受病毒感染卻沒出現症狀，很可能是因為侵入的病毒量太少；若有出現症狀，經各種檢驗如RNA的PCR（聚合酶鏈鎖反應），病原的抗體，在被感染武漢肺炎的病患身上，不見得是「陰性」反應，甚至還有「偽陽性」（無病，但檢驗為陽性）及「偽陰性」（有病，但無陽性數據）狀況，令人防不勝防。
　三、檢驗數據正常，並不代表一切都正常，因為疾病是個動態過程，或有「非典型表現」，且檢驗數據正不正常，皆由統計結果得到。
　四、受多重因素影響：多個疾病同時共存，往往會造成檢驗數據容易被干擾。
　一個觀念很重要，醫師主要是治療病人，而非治療數據，任何數據，基本上皆僅供參考，且數據也會隨著時、地、人、事，而有所變化。從某方面來說，數據確實也可提供一個量化的標準，如卵巢癌用CA-125來做腫瘤指數，指數高卵巢癌可能較嚴重，然而CA-125也並非完全有特異性，像嚴重的子宮內膜異位，CA-125也會高達6000，但實際上並無卵巢癌，此時，如何作鑑別診斷就很重要。
　最後，再強調一次，醫師是要治病人，而非數據，如何正確面對愈來愈多的檢驗數據呢？就是要有「盡信其書，不如無書」的警覺性，畢竟檢驗數據只是參考罷了。
　（作者／台南市大安婦幼醫院院長）