武肺後遺症 恐喪失發聲吞嚥功能

　記者張誼／嘉義縣報導
　第12屆東亞音聲外科研討會16日起連續2天在嘉義長庚醫院舉行，超過350位來自13個國家或地區的專家透過視訊進行研討，本屆會長也是林口長庚醫院耳鼻喉部副部主任的方端仁教授會中提醒，武漢肺炎除了造成呼吸道的後遺症外，也可能出現後病毒多重神經麻痺，病人無法發聲且不能吞嚥，需用鼻胃管進食及長期復健治療值得注意。
　方端仁指出，他所收治一位壯年男子病患，今年初在國外染疫，最嚴重時昏迷被宣告病危，僅依靠呼吸器支持。經艱苦漫長的幾個月治療，竟奇蹟好轉，且恢復自主呼吸並拔管。不過辛苦的過程並未結束，肺炎痊癒移除呼吸管後，病患發現自己無法發聲且不能吞嚥，需用鼻胃管進食，當地醫師宣告他得到後病毒多重腦神經麻痺，需長期復健治療。
　方端仁表示，大家注意到的武漢肺炎後遺症，多為肺纖維化、呼吸衰竭或慢性咳嗽等，但多重腦神經麻痺也不可輕忽。多重腦神經麻痺可分為中樞型與周邊型，中樞型通常是因為感染病毒後全身性發炎導致血液變得濃稠，致使腦中血管梗塞中風引起缺氧，進而引起神經功能麻痺。根據最近的報告，在3、4月美國東部新冠疫情高峰期，青壯年腦中風率是往年的7倍，可見此問題的嚴重性。
　而周邊型多重腦神經麻痺，是因插管病人受病毒直接感染口咽及喉部神經，導致嚴重的功能喪失，使病人無法發音與吞嚥，他所收治的個案即為此型，且幸運的是只有單側神經受損。方端仁教授指出，當病患呼吸功能漸漸恢復時，可接受現今最廣為國際接受的聲帶內玻尿酸注射，病人在清醒下接受治療，無須再插管麻醉，通常於術後1週內即可正常發聲進食。
　他提醒無論是哪一型的多重腦神經麻痺，吞嚥發聲復健仍為必要的訓練。病人務必遵守以下原則：
　1、進食時坐姿良好正直。2、盡量小口進食且選擇柔軟較不需咀嚼的食物。3、吃東西時保持緩慢而規律的呼吸。4、進食時勿分心，如若感覺疲勞即刻停止。5、少量多餐，注意攝取足夠熱量以促進身體恢復。