膝關節蛀洞 婦痛不欲生

　記者張誼／嘉義縣報導
　65歲的宋太太半年前跌倒後，走路和爬樓梯時右側膝關節總是隱隱作痛，因為害怕看醫生，就在藥局買止痛藥，及朋友介紹的葡萄糖胺來吃，但症狀始終未見好轉，接著給中醫針灸和到西醫診所，嘗試使用玻尿酸和高濃度血小板血漿注射等保守療法，卻越來越痛，走路痛不欲生，症狀嚴重到日常生活都需要拐杖輔助。
　經嘉義長庚醫院關節重建科黃贊文主任檢查，發現她是罹患「自發性膝關節骨壞死（俗稱膝關節蛀洞），經過人工膝關節置換手術後，手術當天即可下床走路，3天後出院，終於擺脫膝蓋疼痛拄拐杖走路的黑暗人生。
　黃贊文主任表示，膝關節骨壞死的發生率，不像髖關節股骨頭壞死的發生率那麼高，所以很容易被忽略。而且發生的原因很多，有可能是因為服用類固醇或者酗酒導致，其中還有一部分的病人，像宋太太一樣是原因不明，被稱之為「自發性膝關節骨壞死」。
　黃主任指出，自發性膝關節骨壞死，於早期Ｘ光檢查可能看不出有明顯的變化，常需要核磁共振或核醫骨頭掃描檢查才能確認。不過隨著病情的進展，在後期X光可看到明顯的關節軟骨下的空洞（蛀洞），到了晚期X光會出現空洞塌陷合併關節炎等情況。治療時應該先釐清是否因類固醇或酗酒等造成骨壞死，以提早預防其他關節也發生骨壞死的情況。
　一般治療可分成疾病早期時的非手術治療，及後期和晚期時的手術治療。在早期於X光上未看到空洞時，醫師會建議改善日常生活和工作的姿勢，減少蹲、跪、上下樓梯和負重來減輕關節的壓力和負擔，並透過強化大腿肌肉力量，和非類固醇消炎止痛藥來改善症狀。當進入疾病後期在X光上已出現明顯的空洞時，即須考慮核心減壓手術、骨軟骨移植手術，或自體軟骨細胞移植手術等方式。若是進入到晚期，X光看到關節軟骨下的空洞塌陷合併關節炎，則可使用部分人工膝關節置換手術。不過，因為宋太太骨壞死已經進入到晚期，X光不僅有空洞塌陷，合併關節炎而且還有十字韌帶斷裂，於是採取全人工膝關節置換手術。