背痛跛行 梨狀肌症候群作祟

　記者王勗／台南報導
　58歲蘇姓婦人6年前因下背痛、左下肢疼痛合併神經性跛行，先後嘗試保守治療且2度執行不同部位的脊椎減壓與融合手術，卻仍難緩解不適。直到前往成大醫院就診，骨科部脊椎外科醫師許哲嘉發現蘇女罹患梨狀肌症候群，經左髖梨狀肌切斷手術後，緩解多年頑疾。
　蘇女於103年間因長期下背痛、左下肢疼痛神經性跛行就醫，長期疼痛讓蘇女終日鬱鬱寡歡、嚴重失眠，甚至因此想要輕生，至身心科治療情緒障礙。後醫師懷疑蘇女是因鄰近關節退化產生神經壓迫，先後於105、106年間，分別接受腰椎第3～第5節及第5腰椎～第1薦椎的減壓與脊椎融合手術，但疼痛並沒有任何舒緩。
　後經骨科、心血管科與身心科醫師偕同會診，卻未發現病灶，且檢查結果均無不妥。蘇女四處求助脊椎權威醫師，但改善有限。直至5月接受左髖梨狀肌切斷手術，放鬆左側坐骨神經才緩解症狀。
　許哲嘉指出，坐骨神經痛需要跟很多疾病作鑑別診斷，其中，梨狀肌症候群並無精準的診斷套路，須以排除法釐清，診斷相對不易。根據Journal of Clinical Neuroscience臨床神經科學雜誌去年一篇對坐骨神經痛的研究，在腰椎磁振造影檢測正常的研究對象中，同時為梨狀肌症候群者有17%，為數不少。
　蘇女術後不再因疼痛所苦，身心狀況改善，僅剩左下肢腳趾末端微微麻木。許哲嘉強調，現今脊椎手術盛行，有些術後成效不甚理想的患者，再重新尋找解決問題之際，不要忘記尋找脊椎以外的可能病灶。