心臟旁主動脈瘤 膿胸清創手術救命

　記者湯朝村／嘉義報導
　雲林70多歲李先生因胸痛、呼吸困難及高燒不退，家屬以為是心肌梗塞，輾轉送到大林慈濟醫院，醫師發現胸部積水、發炎化膿，初步診斷為肺炎，且又在心臟旁發現一個5公分大的主動脈瘤，醫師透過精細的局部麻醉，以胸腔鏡肋膜剝脫及清創手術解除致命風險。
　大林慈濟醫院胸腔外科主任黃重傑表示，主動脈瘤常因動脈硬化導致主動脈管壁損毀所造成，如在胸腔就是胸主動脈瘤。一般以手術放支架，強化主動脈壁，以防止主動脈瘤破裂，但該病人置放支架卻面臨支架感染的兩難局面，使膿胸的感染變得更複雜，所以須解決膿胸問題。
　膿胸手術過程中，主動脈瘤可能在全身麻醉時因血壓不穩定而破裂，如此將導致立即大出血而危及性命。決定在病人意識清醒下，以局部麻醉方式進行胸腔鏡膿胸清創手術來降低風險。
　黃重傑說，在精細的局部麻醉技術下，病人保持清醒，手術時技巧地避開讓病人不舒服的手勢，避免刺激到病人以致疼痛，更重要的是減少採用全麻可能導致主動脈瘤破裂的風險，順利完成膿胸清創剝離手術。
　黃重傑提醒，老人家身體虛弱，或是身體原本就有心、肺、肝、腎的潛在問題，在季節變化時，有一點小感冒就要留意。
　如果咳嗽3至5天以上或超過2週，咳嗽太久、發燒、痰變成黃綠色、痰很多又濃稠、混著胸痛，這些症狀都顯示身體有發炎現象，並非單純感冒而已，甚至已經進展到肺炎，膿胸的程度，最好盡快做詳細檢查。