腳底膿瘍 變壞死性筋膜炎

　記者陳金龍／台中報導
　52歲何姓婦人因右側腳底傷口膿瘍數日，門診治療數週後入院進行手術清創，傷口癒合後拆線後3週，傷口再度紅腫化膿，血糖值飆高，再次住院後發現右側足底因感染有壞死性筋膜炎，經過10次清創手術，調整注射型胰島素，血糖穩定後，傷口使用去細胞人工真皮、膠原蛋白傷口敷料及負壓傷口治療機，並配合高壓氧輔助治療，成功讓傷口癒合並避免截肢手術。
　中山附醫內分泌科主任楊宜瑱指出，危急性的糖尿病足傷除了，清創、抗生素感染控制等，尚有相當多的輔助治療，如負壓抽吸、高壓氧等方式，全程還需有良好的血糖控制及營養照護，然而初步危急的傷口照護處理，最重要的是持續性反覆性的評估、了解傷口型態，選擇適合傷口照護方式，包括在傷口敷料方面，提供較濕潤的環境、吸收過多分泌物，可降低傷口感染機會，而傷口復原的成功關鍵還有著一雙合適的鞋子，才可以走更長遠的健康之路。
　楊宜瑱表示，共同照護團隊成立1年以來，共有新收85名糖尿病足共同照護個案，讓10名患者避免大範圍的膝下或膝上截肢，讓患者保有良好的行走活動功能。
　糖尿病照護團隊內分泌科醫師王威傑指出，大多數的糖尿病重大截肢都是由糖尿病足足部潰瘍而來的，預防勝於治療，如果能避免產生足部潰瘍，或以良好的傷口照護來面對原本的小傷口，使其不產生惡化，那麼大多數的糖尿病足重大截肢是很有機會可以避免的，及早發現、積極治療是糖尿病足避免重大截肢最重要的部分。
　王威傑說，病友們能定期接受糖尿病足部潰瘍衛教與自我足部檢查，每日完整檢視雙腳，包含足背、腳底板、足趾間、指甲、足部皮膚、足部是否變形，腳掌是否有足繭形成與是否有感染跡象等，一旦發現異狀，盡速至傷口中心就醫。