■朱世明
小華是今年入學的小一新生，每天都興高采烈地向爸爸媽媽敘述在學校裡所發生的每一件有趣的事，讓人看了好羨慕。不過就在週末的聯絡簿裡，老師用斗大的紅字提醒大家，班上有一位男同學週四被醫師診斷為水痘！必須即日起待在家裡隔離觀察。看了老師這樣的描述，瞬間讓小華的爸媽心生恐懼，到底小華會不會也被傳染了？不是在一歲時已經施打過水痘疫苗了嗎？怎麼班上的這位男同學還會得水痘呢？現在該怎麼辦才好呢？
其實除了季節流感病毒以外，每年冬季都是水痘病毒傳染的高峰期，根據疾管署統計，每年底的水痘門診就診人數是全年最高，過去兩年11月與12月的平均就診人數即高達8000人。筆者近期在診間也發現幼兒的水痘感染人數有明顯增加的趨勢，水痘是一種病毒感染的疾病，不只會經由皮膚接觸、飛沫傳染，更可怕的是能透過空氣傳播。只要曾經得到水痘，水痘帶狀疱疹病毒會終身潛伏在神經系統的神經節中，當免疫力下降時，就有機會復發成帶狀疱疹（俗稱皮蛇）。
因水痘病毒具有很強的傳染力 ，台灣雖已將水痘疫苗納入兒童常規公費疫苗施打，但是仍無法完全杜絕。有部分家長認為只要曾接種一劑公費疫苗就足以抵禦水痘病毒感染，其實世界各國認為接種兩劑才能達到9成8的保護效果。因為打一劑水痘疫苗只有8成的保護效果，仍約有1到2成的人可能沒得到有效且充足的保護。依據衛生福利部預防接種委員會(ACIP)建議，凡是未滿13歲的孩童，除公費提供第1劑水痘疫苗外，仍應依醫囑自費接種第2劑的水痘疫苗 ，給予孩子完善的保護力。
今年因為新冠肺炎的肆虐，家長們對流感病毒的預防更較以往積極且警覺性提高。但千萬不能忽略冬季也是水痘病毒疾病的好發季節。筆者特別提醒家長，水痘疫苗是「活性減毒疫苗」，而流感疫苗則是「不活化疫苗」，依照衛生福利部疾病管制署的建議，這兩種疫苗可以同時在不同部位接種，或間隔任何時機接種。在此特別呼籲家長們可以帶孩子同時接種流感疫苗及水痘疫苗，安心過冬。
雖然一歲前曾施打水痘疫苗確實有達到約莫八成的防禦力，不過仍有2成的孩子在小學入學時會因為群體生活的因素，而增加了水痘病毒的傳播。特別是剛入小學時，因為來自四面八方的同學們，身上所帶的病毒種類增多，且因為初期接觸群體生活，容易因為壓力引致抵抗力的下降，進而讓水痘病毒的傳遞增加了機緣，因此就容易在4到6歲這個階段，有了一個群聚感染的機會。
當然小華因為曾經接受過1歲時之公費水痘疫苗，此時會不會真正罹病沒有非常準確的預估變數可以預測。雖然不一定會罹病，不過對照顧者及小華當事人都是煎熬的過程！因此最佳的策略仍是：應該建議家中有4到6歲即將入學小孩的家長們，及時帶著自己的小孩前往醫療院所，自費施打一劑水痘疫苗為最佳舉措。
（作者為醫師／長庚醫療財團法人林口長庚兒童內科部副部長）
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