■吳重達
美國職棒大聯盟洛杉磯天使隊當家第四棒鱒魚先生Mike Trout因為莫頓式神經瘤缺陣，進而接受了手術治療。相信大家會問，這是什麼東西？
莫頓式神經瘤是長在足部，通常是長在前足的第三、第四趾骨之間。因為某條通往腳趾的神經長期受到刺激或壓迫，神經週圍的軟組織增生、纖維化而壓迫了神經或神經本身發生變化而造成臨床症狀。
病人感覺自己的前足部好像站在一顆石子上或被襪子前端的縫線由下往上壓迫。除了前足部足底肉墊會有痛感外，病人也會有刺痛、燒灼感或麻木感。理學檢查或許可在患部感覺到腫瘤，但大多數是陰性檢查結果。局部壓痛與壓迫時往腳趾延伸的症狀反而比較可疑。
檢查醫師會先照X光以確定骨頭是否有異常，因為足部的變形是造成神經瘤的一大原因。令外，運動員的疲勞性骨折也是相同的症狀。超音波檢查可提供有用的診斷依據。不確定的病例可用核磁共振檢查來確診。
治療時得先找出任何可能致病原因先做改善。 例如病人是否有長期穿高跟鞋的習慣？這可能是長期壓迫的主因，改穿低跟，前足部較寬的鞋子也許就可以有大幅改善。例如長跑運動員，改善跑鞋、場地與運動模式也可以得到症狀緩解。某些足墊或局部減壓用品也會有幫忙，不過得先與醫師諮詢後再買來用。
保守療法若無效，可考慮局部注射類固醇，尤其在超音波導引下較精準的注射有不錯的療效。 減壓手術是接下來的手段。鱒魚先生應該是已做過上述所有方法皆無效後才接受手術的。如果連減壓手術都沒辦法解決病人的症狀，就只好做神經瘤與該被侵犯的神經切除。手術解決症狀的效果很好，但會留下該神經供應的腳趾永久麻木的後遺症。術前得先跟病人諮商請楚。
（作者／台南奇美醫學中心骨科、運動傷害科主任）
Menu
Menu