腹痛腰痛… 暗藏要命非典型主動脈剝離

　記者黃俊昇／台中報導
　台中市一名57歲賴先生，出現腹痛、腰痛的狀況，接連看了骨科、腎臟內科、胃腸肝膽科，症狀仍未明顯改善，經前往烏日林新醫院門診，經電腦斷層掃描檢查，發現是死亡風險高的主動脈剝離引起，所幸進行複合式心臟手術，歷時7個小時後終於脫離險境。
　烏日林新醫院心臟血管外科主任胡珀元表示，主動脈剝離以發生剝離位置來區分判定，可分為A型、B型及非典型（近似A型）。A型的剝離位置在距離心臟較近的上升主動脈，致死率最高，必須緊急進行人工血管置換術才有機會活命。B型主要發生在距離心臟較遠的下降主動脈處，致死率不如A型高；而此個案屬於比B型危險的非典型主動脈剝離，相當於A型。以CT腦斷層重組的立體圖可見，從主動脈弓的地方開始出現約7公分左右的主動脈瘤，一般來說只要最大直徑超過6公分以上，就像一顆不定時炸彈隨時可能引爆，一旦出現破裂就可能會立即致命，必須立即手術治療。
　心臟血管外科胡珀元主任表示，此個案採複合式心臟手術，先進行開胸手術後重新修復主動脈弓血管，同時併行微創血管內支架，減少手術的時賀風險，遠離生命危機，出院後恢復良好。
　醫院表示，由於主動脈剝離會因不同發生部位，產生不同的症狀，容易延誤診斷及治療。約有9成的患者會出現如撕裂般地劇烈胸痛，隨著血管內膜和中層順著血流剝離，疼痛也會由前胸移至背部或背部下方，但也有可能會出現腹痛、呼吸困難、半身癱瘓及休克等症狀。根據統計，若未能立即處理，有5成的病人會於48小時內死亡，約7成1的人會在兩個月內死亡，8成9的人在3個月內死亡，9成1會在6個月內死亡，如有上述症狀，應盡快就醫。