翁動脈硬化併發3血管病

老人併發腹主動胍瘤破裂(紅圈處),醫師楊智鈞呼籲高風險者定期檢查。(記者葉蒼秀攝)

記者葉蒼秀∕苗栗報導

86歲許爺爺因胸腹疼痛、下肢無力至醫院急診,檢查發現為腹主動脈瘤破裂、腦部小中風合併心肌梗塞。由於腹主動脈瘤破裂有立即性生命危險;但因同時發生中風與心肌梗塞,全身麻醉的風險非常高。醫師評估後,改以局部麻醉方式,先修補破裂的腹主動脈瘤;再同步執行心導管手術,治療心肌梗塞問題。許爺爺在手術過程中皆無插管,術後順利恢復。

大千綜合醫院心臟外科主任楊智鈞表示,該個案是苗栗首例同步施行腹主動脈瘤與心導管手術,也是第1個在局部麻醉下進行的大動脈瘤手術。許爺爺年紀大,又同時發生3種血管病變,手術風險與死亡率相當高。此次手術能成功,關鍵在於急診團隊對病人多重疾病的正確判斷;病人血管結構符合手術條件,且使用「血管自動縫合器」,手術傷口只有0.5公分;心臟外科與心臟內科醫師團隊合作無間。

值得注意的是,許爺爺全身血管鈣化非常嚴重,此次同時發生腹主動脈瘤破裂、腦中風及心肌梗塞,皆與動脈硬化有關。楊智鈞提醒,高齡、高血壓、糖尿病、抽菸,以及曾罹患過動脈硬化疾病的病人,應儘早針對全身動脈血管做詳細的檢查,及早預防疾病發生。