■吳重達
「你知道嗎？他只是像這樣扭了一下，那醫生就說得很嚴重！」醫師運動後坐著稍喘一下，面前幾個人在不很小聲地聊天，不聽都不行。
聊的內容大致上是，那傷者被那醫生嚇走了，去找傳統醫療處理；幾個禮拜後不覺得有好轉，就去找骨科醫生看診，被告知踝關節韌帶斷了，必須如何處理云云…。此時醫師休息完畢，收拾一下就打道回府，人家的八卦就沒再聽下去。事實上，也不想聽下去。
不過，由此對話內容可以看出，醫療的某些困難點。醫者與病患之間本來就有道鴻溝，如何將它縮到最小？還真不是簡單的事。由醫師聽到的聊天內容，可推知那傷者發生了足面向內的踝關節扭傷，踝關節內側承受了壓力，外側韌帶因張力而受傷。一級拉傷是韌帶纖維受傷，韌帶維持完整；二級拉傷是韌帶部分斷裂，三級是韌帶完全斷裂。二級以上傷害就會造成關節不穩定，處理不好，日後就會產生關節炎。
似乎一開始看的醫生試圖告知傷者其傷害的嚴重性，而傷者聽不懂或聽不下去吧！這就是醫者的困境。要如何讓病人理解其傷病？在菜鳥時期跟著前輩醫生多看、多聽、多觀察，是成長的不二法門。獨立看診時得花更多心思自我訓練，多閱讀、多理解病患的生活、工作特性、工作需求等各個面向，才有辦法跟病人做較有效的溝通。
反之，病人端也應多理解、消化醫生告知的訊息，這可能是更困難的任務。社會的學歷導向使得一般大眾欠缺基本的醫療知識，加上根深蒂固的傳統觀念與現今快速的網路傳播廣告或片段、不完全，甚至是斷章取義的訊息，更使得醫病溝通變得更花力氣。
縮小醫病認知差距還真不是件簡單的事呢！
（作者現為台南奇美醫學中心骨科顧問醫師）
