
記者葉進耀∕台南報導
傷口會不會留疤,是許多年輕女性車禍後到急診最常見的第一句話。台南市立安南醫院整形外科醫師王冠智說,疤痕形成是人體本能自然保護的過程,受傷時身體使用自身的膠原蛋白構築傷口,加上皮膚的移行達到傷口癒合。
王冠智表示,傷口癒合組織就是俗稱的「疤痕」,較深的傷口很難避免疤痕組織的形成。隨著醫療科技的進步,只要透過精細縫合技術加上適當傷口照護,就能避免傷口留下明顯痕跡。
在疤痕學上傷口的癒合會經過「發炎期」、「增生期」及「重塑期」。發炎期和增生期一般可視為傷口癒合過程,重塑期則是傷口癒合後,傷口內部組織會經歷6個月的「重整工程」,讓傷口強度和質地達到最穩定狀態。
他說,臨床上,依疤痕生成機制,在處置傷疤上首先要加快「癒合時間」。研究顯示,癒合過慢的傷口,最終疤痕的形成會相當明顯;換句話說,完美傷口的縫合對齊、適時傷口清創、傷口感染預防及適當傷口照護,並將傷口癒合時間壓縮至10天內,後續疤痕可以較不明顯。
第2,需減少傷口「張力」,位於胸肌或是腹肌前(如剖腹產)傷口會受到肌肉拉扯影響。研究指出,在有肌肉張力拉扯區域的疤痕相對上會較明顯,這些特定區域可使用美容膠或負壓傷口照護系統降低傷口張力,讓疤痕不明顯。
最後階段則要注意認真照護後續「6個月的重塑期」,當傷口已癒合即已進入重塑期,也就是外皮雖已癒合,但內在組織卻正在如火如荼趕工重建,此時最重要的是「矽膠除疤產品使用」及「傷口防曬」。矽膠產品目前已證實對疤痕的生成抑制非常重要,矽膠除外在加壓效果外,有研究指出矽膠產生的負電荷可誘導內在膠原蛋白的整齊排列,達到疤痕不明顯效果;而傷口防曬是要避免傷口局部黑色素沉積,造成疤痕不美觀。