精索靜脈曲張 少年蛋蛋痛

　記者陳虹伶／雲林報導
　成大醫院斗六分院一名18歲大男孩扭捏而不自然地走入診間，吞吞吐吐說左邊「蛋蛋」陰囊已痛1星期，悶悶不太舒服，沒惡心嘔吐、解尿不適或發燒症狀向醫師求診，經泌尿科醫師鄭嘉緯診視及超音波檢查後，初步判斷是「精索靜脈曲張」，呼籲男性患者若有「蛋蛋」不適等症狀應及早就醫，以免因就診時間延誤嚴重者切除睪丸。
　泌尿科醫師鄭嘉緯指出，經身體診視與超音波檢查發現，疼痛點並非睪丸，且睪丸血流正常，反倒是陰囊上部有些微鼓的血管，初步判斷應是「精索靜脈曲張」。每個男生的成長經驗中，或多或少有過陰囊急性疼痛經驗，可能是遭受撞擊、發炎腫脹或壓痛；疼痛感覺與延續時間因人而異，急性發作的陰囊疼痛病因，有賴醫師檢查與鑑別診斷。
　國內外近20年統計，常見造成急性陰囊疼痛為睪丸附屬器扭轉，占4至6成；其次是精索扭轉，即俗稱的睪丸扭轉，占2至3成，是最重要的急症，亟需後續手術治療。其他則是附睪感染發炎、精索靜脈曲張、外傷合併可能陰囊積血、慢性骨盆腔疼痛症候群、筋膜肌肉拉傷或牽引痛等。
　鄭嘉緯醫師說，其中最須注意的精索扭轉（睪丸扭轉）好發在10歲以後的青少年，高峰落在12至16歲，發作6小時內僅有約2成個案患側睪丸無法恢復而進行睪丸切除手術；若延至24小時，則會有高達8成須切除睪丸。精索扭轉引起的急性且劇烈疼痛發生時間往往無法預測，運動、外傷，甚至休息睡眠中皆可能發生，有的會惡心嘔吐、下腹或鼠蹊部疼痛等症狀表現。
　精索靜脈曲張常見的陰囊慢性疼痛，治療則以觀察輔以藥物症狀控制為主，除非影響患側睪丸生長大小、嚴重疼痛或精液分析異常，18歲以上的患者才會被建議考慮接受精索靜脈曲張結紮手術。尤以先進的顯微鏡輔助鼠蹊下術式，能提供更高的成功率與更低的復發率。