眼皮下垂與眼皮鬆弛的不同(三)

　■姚碧春
　所以上眼皮開始看起來鬆弛，或稱之為上眼皮的假性多餘（眉毛下垂，眼皮變泡、變皺、變鬆，雙眼皮變小，甚至變內雙，眼角下垂），主要來自於淺層組織皮膚、皮下脂肪的萎縮，再加上支撐它們下面的肌肉韌帶組織萎縮，飽滿度變差；以及眉毛下垂對眼皮組織的擠壓，給人家上眼皮鬆弛的感覺，而上述的這兩種原因隨著年齡，人體的老化會不斷地交錯累積。
　我們眼皮真正的鬆弛是從25歲開始，25歲的人賀爾蒙輕微下降，眼皮的皮膚層開始變薄（真皮層的膠原蛋白佔了70~90%的比例）；30歲後除了眼皮持續變薄，裡面的組織飽滿度也變差﹔眼球也開始後退，眼皮相對跑到眼球前面的斜坡，眉毛及下面的的眼皮組織就會順著這個坡擠壓下來，造成眼皮更多的皺褶鬆弛（眼皮假性鬆弛），雙眼皮變窄，甚至變內雙，眼角垂下來（固定韌帶內側較濃密，眉毛不容易下垂，外側比較稀疏較容易壓下來，如圖示）。
　45歲左右是女性從天堂掉到地獄的年齡，因為賀爾蒙在短時間內降得很低，臉部的組織相對萎縮更快。以上眼皮來說，支撐組織的飽滿度變得更差，所以外觀上看起來會比較鬆，皺褶比較多；再加上固定的韌帶變細變薄，深層的組織（脂肪、骨頭、肌肉）不再飽滿，眉毛會滑壓得更厲害，當然上眼皮、雙眼皮的假性鬆弛，外側眼皮的覆蓋會更加明顯，甚至蓋過睫毛蓋到眼睛，整個人明亮的眼神，一下子變得黯淡。有人說，如果你50歲開同學會，大概有一半以上的同學都不認得了，因為此時臉部的組織萎縮，相對眉毛下壓得厲害，和年輕時候你認識的眼眸、眼神都不一樣了。
　一般女性在直覺上認為，眼皮多出來，變得明顯鬆弛有皺紋，雙眼皮下垂變形，眼角也下垂，在此時會急著去割眼皮，尤其外側的眼皮，打著重新再做個雙眼皮的如意算盤，其實這是一個很嚴重的陷阱。這是偏差錯誤的觀念，不對的手術不但無法解決問題，而且常造成一輩子的遺憾。真正的問題和真正要做的是眼袋脂肪回推手術、自體脂肪的注射，甚至是打肉毒桿菌或內視鏡手術提眉，才能真正解決問題，恢復年輕自然的樣子。
　（待續）
　（本文作者／台南時代整形外科院長）