吞嚥困難體重減輕 小心食道癌

　記者戴淑芳／台北報導
　食道癌是無聲的殺手，醫師提醒，逾9成食道癌以吞嚥困難以及體重減輕為表徵，且因食道缺乏漿膜層及擁有豐富的淋巴系統，一旦有癌症形成，容易早期侵犯到鄰近器官及遠處轉移，整體預後不佳，5年存活率約只有10-20%。
　三軍總醫院基隆分院胸腔外科醫師陳毅席表示，食道起於環狀軟骨下緣，經後縱膈腔、穿過橫膈、止於胃之賁門，全長約22至25公分，其組織結構包括黏膜層、肌肉層，但無漿膜層。
　食道癌是發生率排名第七位的癌症，男性發生率約是女性的3-4倍，且好發於50-70歲，食道癌的分布，頸部食道約15%，食道中間1/3約50%，食道下1/3約35%；以鱗狀上皮細胞癌居多，占75%，腺癌占25%，但近年來腺癌有增加的趨勢。
　在臨床上，逾9成食道癌的病人以吞嚥困難及體重減輕為表徵。剛開始是固態食物吞嚥困難，之後連液體也難以下嚥；且至少有50%的病患有體重減輕。病人多數會在喉部至上腹部之間感到異物感。如果食道癌發生在上或中間1/3部位，會感到異物感在喉嚨或是胸骨後面。如果發生在中間及下方1/3，病人會有異物感在上腹部。
　晚期食道癌可能會出現吐血、黑便，甚至有可能因食道氣管廔管引起咳血、咳嗽等症狀。如果侵犯到鄰近的主動脈，會發生大出血危及生命的嚴重狀況。
　由於食道癌的5年存活率只有20-25%，一旦轉移至淋巴、肺部或其他遠端器官，5年存活率不到5%，陳毅席表示，預防之道是避免危險因子的接觸，抽菸、喝酒、食用含高硝胺的食品，如有食道失弛症、食道腐蝕灼傷併狹窄病史、逆流性食道炎等，就需定期接受上消化道內視鏡檢查，如果產生食道癌就要勇敢面對，接受完整的治療。