■吳重達
1名學弟在通訊群組上哀號，打網球後膝關節腫起來了。結果是接連幾天大家七嘴八舌，意見真不少，卻沒什麼真貢獻。
他強調膝關節沒受過傷，真的是打網球後腫起來的。這學弟年齡是50左右，屬於開始或已出現關節退化的年齡層。球齡已超過30年。
由於距離遙遠，醫師無法看到本尊，當然沒機會檢查他的膝關節。問完病史，看上傳照片後，告訴他可能的診斷，該做的檢查與建議治療。也只有在我們這個時代才能隔空「看診」。不過，醫師得強調，醫師並不喜歡這個看病方法。
皺襞症候群最可能。不必受傷，膝關節過度使用就可造成它發炎、關節水腫。尤其易發生在進入退化年齡族群。X光檢查基本上正常或只有早期關節退化現象。休息、強化四頭肌、運動前、後加強腿後肌伸展與運動後冰敷是治療原則。
半月狀軟骨傷害。退化年齡層其軟骨本體變性、水分減少、彈性變差，受傷機會比起年輕人較高。網球牽涉許多關節扭轉動作，半月軟骨傷害就必需列入考慮。可做核磁共振檢查確立診斷。真發生破裂就建議做關節鏡手術。
痛風喜歡侵犯中年男性。很多病患因膝關節或附近腫、痛，而被首次診斷出這疾病。激烈運動造成蛋白質代謝加速，尿酸產量增加；若水分補充不夠，或喝太多含糖（尤其果糖）的飲料，就容易引起痛風發作。配合症狀，驗血中尿酸值，檢驗關節液就可確立診斷。
長期運動造成的關節累積損傷（wear and tear）或退化性關節炎也會用關節水腫來表現。以上這些疾病需要醫生好好評估才能真正確立診斷。醫師只能隔空提供學弟意見，真正確定診斷還是介紹他可以就近去看的專科醫生，也期待他的問題可以順利獲得解決。
（作者∕台南奇美醫學中心骨科顧問醫師）