偏頭痛 止痛藥吃 年未改善

記者陳柏翰∕台北報導

一名50多歲的女性患者,長年受偏頭痛所苦,27年來每天都必須服用止痛藥;後來因頭痛持續惡化就醫,竟發現因過度仰賴止痛藥導致用藥過量,反而使病情加重。在醫師建議下,女子開始採取預防性治療,從每天口服到每月注射,至今頭痛頻率及疼痛指數都大幅下降、頭痛時間長度也縮短許多。

奇美醫院全人醫療科主任暨神經內科主治醫師林高章表示,偏頭痛屬於腦部的原發性疾病,屬一種神經血管性頭痛。當病症發作時,每次疼痛會持續4-72小時,且具如同脈搏一般跳動的抽痛、單側或雙側、中重度頭痛、一般日常活動會加劇頭痛。若上述4項特徵符合2項以上,且同時伴隨惡心、想吐、畏光、怕吵等症狀,即可能是偏頭痛。

在台灣,偏頭痛盛行率為9.1%,相當於近10人就有1人受「偏頭痛」所苦,推估目前約有180-200萬人深受其害。林高章說,偏頭痛發作時常嚴重影響生活及工作,病患無法出門必須在家臥床休息,造成失能;且偏頭痛可能引發精神及睡眠方面等相關合併症,如憂鬱、焦慮、失眠等。

台灣頭痛學會理事長陳韋達表示,在偏頭痛治療方面,可分為止痛藥物及預防藥物兩大類。當頭痛發作頻率多達每月15天以上,且有8天具偏頭痛特徵,並持續3個月以上時,需留意病程可能已經進展成「慢性偏頭痛」,此時僅靠止痛藥並無法緩解頭痛,甚至可能加劇頭痛,慢性偏頭痛必須透過預防性治療,來減緩頭痛頻率、達到預防效果。

以往偏頭痛的預防性治療大多為定期口服藥物,如乙型阻斷劑、抗癲癇藥物、抗憂鬱劑等。然而,隨著醫療科技的發展,原本用於醫學美容的肉毒桿菌素也被發現具有改善偏頭痛的作用,近年來更有專門為偏頭痛所設計的CGRP單株抗體藥物。

陳韋達說,這些針劑型藥物的興起,大幅降低患者用藥頻率、減少頭痛發作次數,為慢性偏頭痛治療提供了新的選擇。且值得一提的是,上述針劑藥物在今年正式納入健保,降低患者用藥上的經濟負擔,使患者可以選擇最適合自己的治療方式,為偏頭痛治療的新曙光。