
記者謝國金∕苗栗報導
80歲的黃爺爺是長期洗腎的病人,2年前開始覺得洗腎時手臂會疼痛,經血管攝影檢查發現原來是中心靜脈血管狹窄,經放置支架治療,順利恢復血管通暢。
苗栗大千綜合醫院心臟外科主任楊智鈞表示,血液透析的洗腎病人手臂上會裝設洗腎婁管,洗腎過程中常因流速不足、壓力過高、阻塞等問題,造成手痛、甚至痛到肩膀和脖子的情形,而無法順利完成治療,此時就要考慮是否為「中心靜脈狹窄」的問題。
所謂的中心靜脈是指靠近心臟附近的大靜脈,如同小水溝的水流到大河流再到大海一樣,手上洗腎婁管的血液會匯流到肩膀跟鎖骨附近的大靜脈,最後再流入心臟。由於靜脈原本的壓力很低,做洗腎婁管之後,受到長期高速血流的衝擊,就容易產生中心靜脈狹窄的現象。根據資料統計,約有30%的洗腎病人會面臨此種問題,但第一時間不需馬上做處理,只有洗腎時出現手疼痛或腫脹才需治療。
一般的治療以導管球囊擴張為主,但如果狹窄狀況嚴重,導致球囊擴張效果不好,則可以選擇置放支架治療。楊智鈞主任表示,過去苗栗縣的洗腎病人如需接受支架治療,都必須奔波外縣市,大千引進此項技術後,對洗腎病人是一大福音。
楊智鈞主任提醒,如果裝有洗腎婁管的手有明顯腫脹、洗腎時上臂與肩膀疼痛、甚至頭頸部腫脹、胸口皮膚青筋暴露等症狀,就有可能是中心靜脈狹窄的問題,建議要到醫院接受專業評估與治療。