記者戴淑芳∕台北報導
因應全球新冠肺炎疫情演變，疾管署依據專家諮詢會議決議，發出致醫界通函告知更新治療指引，修正瑞德西韋、抗體藥物等用藥指引，並放寬複合單株抗體使用限制以降低死亡率，但老藥伊維菌素仍不納入藥單。
中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥表示，鑒於近期國際間藥物使用建議與國內適應症均有更新，經COVID-19專家諮詢會議參考世界衛生組織資訊，決議更新治療指引，在台灣版診治指引新增註解，並重申制定原則。
莊人祥說，新版診治指引新增註解，對血清抗體陰性嚴重肺炎以上程度病患，除標準治療外，給予國內引進的合式單株抗體「Casirivimab + imdevimab」，以降低死亡率。適用對象為未使用氧氣且於發病10天內，包括12歲（含）以上，且體重40公斤（含）以上病患；風險因子包括：年齡≧65歲、糖尿病、慢性腎病、心血管疾病（含高血壓）、慢性肺疾、BMI≧25（或12-17歲兒童BMI超過同齡第85百分位）、懷孕、其他影響免疫功能之疾病或已知重症風險因子等。
專家會議認為，目前實證顯示上述兩種複合單株抗體對國內現今主要檢出之Delta與Alpha變異株均有效，但由於體外試驗顯示Bamlanivimab + etesevimab可能無法有效中和包括Beta、Gamma、Delta plus與Mu變異株，建議臨床醫師使用時需考量流行狀況與參閱最新版「SARS-CoV-2之藥物使用實證摘要」附表。
另參考WHO最新公布治療建議，於診治指引註解中新增「隨機對照研究顯示對血清抗體陰性之嚴重肺炎以上程度病患，除標準治療外，給予casirivimab 4000mg + imdevimab 4000mg 可降低死亡率」。
同時，瑞德西韋適用對象為嚴重肺炎以上（未使用吸氧治療下的SpO2 ≦ 94%、需使用吸氧治療、需使用高流量氧氣或非侵襲性呼吸器但未插管）病患。另於診治指引註解中新增「若住院病患胸部X光片顯示肺炎，雖未達重症標準且不符合單株抗體適用條件，仍可申請使用remdesivir」。但由於目前尚無併用單株抗體之效益與安全性資料，目前仍暫不建議瑞德西韋與單株抗體同時併用。
不過，對於口服抗寄生蟲老藥「伊維菌素」（ivermectin），經專家委員審視國際文獻，發現目前證據不止足以支持伊維菌素可治療或預防新冠肺炎，專家會議也仍不建議納入治療建議藥物。