時間縮短1/3準確率較傳統高 將改寫全球診斷流程
記者陳柏翰∕台北報導
過往心肌梗塞經傳統試劑約需耗時3小時才能確診。台大醫院團隊最新跨國研究發現，1小時檢驗試劑不僅檢驗時間大幅縮短，且準確率比傳統試劑高，將改寫全球診斷流程。
台大醫院昨日舉辦研究成果發表會。研究主持人、台大醫院急診醫學部臨床教授李建璋表示，胸痛是急診病患常見的主訴症狀之一，占所有急診病患約10%，不過每10名胸痛患者最後只有1人會確診為急性心肌梗塞。
目前普遍使用的心肌梗塞流程需要在0小時及3小時檢驗兩次心肌旋轉蛋白濃度，稱為「0/3」小時流程。李建璋說，依照既有流程，病患必需在急診等待較長的時間，除了造成急診室的擁擠，在新冠肺炎疫情期間，在急診不必要的等待也增加了暴露病毒的風險。
為找出更有效率的診斷方式，李建璋發起全球國際合作研究，結合11個國家、32個頂尖研究團隊的原始研究資料，利用數種統合分析方法證實當今全球普遍使用的「0/3小時」心肌梗塞診斷流程，有較高的心肌梗塞誤診率，正確性不如新發展的「0/1」或是「0/2」小時加速診斷流程。
過去學界普遍認為，不同時間的診斷流程只是效率的問題。但李建璋說，這項研究不但證實不同時間長短的診斷流程不單僅是效率問題、同時也和病患安全有關。
他指出，研究結果顯示，每1000個急診胸痛病患，使用標準3小時流程則會有高達15個心肌梗塞病患被誤判為正常；使用新流程則只有3個心肌梗塞病患會遺漏診斷。
李建璋進一步說明，新的心肌旋轉蛋白檢驗試劑非常靈敏，若用1小時檢測流程，檢驗臨界值就不用那麼高，也能正確判斷；且新的檢測試劑已推出多年，健保也有給付，要推廣讓更多醫院使用並不困難。
台大醫院表示，此項研究收集了全球32個研究、逾3萬人的資料，是目前樣本數最大，證據等級最高的研究，刊登在美國發行量最大影響力最高的的3大期刊之一《內科學年鑑》（Annals of Internal Medicine）。預計將會帶動全球改寫相關診斷流程。