三總眼眶拔牙 取出2cm阻生犬齒

許小姐因罹患骨纖維性發育不良,導致牙齒阻生,不但暴牙、連說話也滴口水,倒長的智齒更差點頂到眼球,經三總口腔顎面外科主任李曉屏從眼眶開刀拔牙,才讓她重拾笑容。 (記者戴淑芳攝)

記者戴淑芳∕台北報導

澎湖23歲許女因咀嚼無力就醫求診,影像檢查竟發現左側眼球正下方藏了一顆埋伏齒,就要頂到眼球,造成視力嚴重受損。三軍總醫院醫療團隊首創從眼眶內進行拔牙手術,成功取出約2公分的阻生犬齒,讓她重拾笑容。

三總19日發表全球首例從眼眶內進行拔牙手術發表會,收治許小姐的三總口腔顎面外科主任李曉屏表示,許小姐左側上顎犬齒已經移位5公分至眼球下方,僅差0.2公分就會頂到眼球;另,右側上顎犬齒也被推擠至鼻竇腔內,導致有鼻塞症狀。

許小姐也現身說法表示,病史最早可追溯在青春時期,牙齒有出現早期的搖動,隨著年齡的增長,中、下顏面部位處逐漸的膨大,鼻塞症狀同時變得更明顯。經求診澎湖醫院的耳鼻科醫師後,轉診至三總口腔顎面外科。

李曉屏表示,許小姐的上、下顎骨為骨纖維性發育不良病變,導致後方的智齒阻生,並將右側上顎犬齒向上推擠至高位的鼻竇內,左側上顎犬齒則移位至更高位的眼球下方。

經三總跨科團隊共同努力下,許小姐上顎部位的手術,分別於經左側眼球下將上顎犬齒拔除,眼眶下的手術缺損並以自體骨及鈦金屬骨板重建;右側為經上顎竇拔除高位的上顎犬齒;以及由後上顎處移除阻生的兩顆智齒。手術過程一切順利,顏面處完全無切開疤痕,口腔、顎骨、鼻竇、眼眶等部位出血控制良好,術後傷口癒合恢復正常。

李曉屏指出,經由眼眶拔牙及上、下顎骨重建為全國首例,查閱文獻於全球亦極為罕見。而造成埋伏齒的原因有多種,牙胚的位置錯位異常,距離萌出點過遠;或是牙齒萌出障礙,例如乳牙滯留或過早喪失;少數的顎骨的腫瘤或骨纖維性發育不良,可能會造成牙齒位移、顏面畸形、或五官的感覺功能損傷。

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