■吳重達
70多歲的男性病人手術後回診，告訴醫師：「本來要取消手術，因為膝關節『好了』；沒想到，才動念，膝關節又『壞了』。」只好來醫院挨刀，結果是真的好了！
病人蹲著工作，要站起來時，聽到左膝關節內發出「啪」的聲音，同時感到劇痛，一屁股坐在地上，左膝關節就不能動了。在當地醫院急診照的X光沒看到有骨折，因關節卡住，就將病人轉診過來。
病人坐在輪椅上，左膝固定在屈曲70度，醫師一摸就叫痛。這是關節鎖死現象，關節內發生某些事而將關節卡住、不能動彈。關節鎖死是少數需要盡快手術處理的運動傷害急症，關節無法活動任何事都做不了，理學檢查只能有限度、或無法施行；X光檢查也因無法擺需要的角度，準確度大受影響。肌肉因無法正常活動而很快萎縮，負面影響日後功能的恢復。
醫師建議做關節鏡手術，一方面解鎖、一方面查明鎖死原因並做適當的治療。病人馬上答應，預約隔天住院、手術；手術順利完成，關節恢復正常活動。醫師不知道的小插曲是，住院當天一早病人的關節突然會動了，病人十分高興，就想取消手術；那知，還沒走到電話處，關節又卡住，只好乖乖的挨刀！
半月軟骨破裂（尤其是提把式破裂，bucket-handle與盤狀半月軟discoid meniscus），關節內異物、游離體，急性受傷、腫大的皺襞（plica），前十字韌帶斷端掉落等，是造成急性、真性關節鎖死的常見原因。當卡住的東西剛好回到原位或移動到不會卡住的位置時，關節就會動，物體又跑回來就又卡了，症狀可以如此反覆。
房門不小心鎖上、進不去，只好請鎖匠開鎖；關節鎖死，只有手術解決。這位病人是退化性關節炎，增生的骨贅（俗稱骨刺）掉落，變成游離體而造成鎖死，因是關節炎，日後有可能再度發生鎖死現象。
（作者∕台南奇美醫學中心骨科顧問醫師）