小結石卡膽管 腹痛發燒 新膽管內視鏡取石免開刀

記者陳金龍∕台中報導

60歲賴姓男子,2年前因膽結石,膽囊已接受手術治療,近來突感上腹部疼痛、發燒、食慾不佳送醫檢查發現,竟還有1顆約近1公分小結石卡在總膽管末端,造成膽管阻塞,細菌感染而引發膽管炎,內視鏡取石網無法順利取石,賴男擔心外科手術的風險,中榮採新式的導管內視鏡,搭配親水性電擊碎石術,從患者喉嚨進入,成功取出結石,術後症狀改善並且順利恢復出院。

賴姓男子表示,2年前因膽結石經常痛到受不了,因此接受膽囊切除手術,原本想說應該一勞永逸,不會再受結石困擾,但最近突感上腹部疼痛、發燒、食慾不佳,檢查後發現是1顆結石,阻塞膽管,經醫師建議接受自費的導管式膽管內視鏡取石。

台中榮總胃腸肝膽科醫師蔡炘儒表示,結石卡在總膽管末端,造成膽汁鬱積及上游膽管擴張,隨細菌感染而引發膽管炎,以導管式膽管內視鏡系統,搭配親水性電擊碎石術,擊碎卡在膽囊管的結石,以內視鏡取石網移除碎石。

蔡炘儒指出,新發展的導管式膽管內視鏡系統,讓醫師在執行ERCP時,可操作1支更細的內視鏡進入狹窄膽管,直接目視觀察膽管的構造及結石的狀況,可搭配親水性電擊碎石術或雷射碎石術,可擊碎巨大堅硬的結石,讓以往困難處理的膽管結石病患,免除外科手術的風險。

蔡炘儒呼籲,經膽囊切除手術患者,應定期追蹤檢查,避免因結石併發細菌感染,導致膽汁鬱積膽管炎,出現皮膚及眼睛鞏膜變黃、茶色尿等黃疸表徵,或發燒、畏寒及上腹疼痛等,若延遲就醫,嚴重恐引發敗血症。