■吳重達
60多歲男性來診主訴左下腿腫、痛已1個月，去診所、醫院求診得到答案各不相同，只好到「大醫院」再看看。過去幾年，有陣發性的左膝腫、痛。
在過年大掃除時，他猛然用力墊起腳跟想拿架子上的東西，頓然左下腿一陣劇痛襲來，左下腿竟腫起來了。診所幫他做了超音波檢查，告訴他說肌肉腫、內有些積水，並未給真正診斷。換了幾家診所，又到醫院，被告知可能是長腫瘤，安排檢查。病人等不及，就趕來「大醫院」。
醫師觀察，病人的左下腿內側自上而下均勻的腫，比對側大了近1倍。在腓腸肌的肌肉與肌腱交界處壓痛感最嚴重；因為有明顯的受傷主訴，肌肉拉傷的可能性最高。病人說，自始至終他都沒看到瘀青。一個月了，沒看到瘀血也屬合理；不過，肌內「拉傷」的上方也腫就不太合理，醫師對此有疑慮。
因為有人說病人是長腫瘤，醫師當然不可以忽視，或主觀的說一定不是。X光檢查看到正常的脛、腓骨，內側腓腸肌腫脹。照片剛好帶到膝關節，可以看到左膝有中度的退化性關節炎，似乎膝後有個貝克氏囊腫。病人在他院已排檢查，也會在近期實施，請他檢查後再帶片子回診。
檢查是電腦斷層掃描，本以為是核磁共振。整條腓腸肌內側都腫，看起來是腫瘤的長相；不過，這東西界限明顯，內容物很均勻，良性的可能性較高。大家腦力激盪後，可能診斷有2：是個肌肉內脂肪瘤，或肌肉內囊腫。囊腫來源有自然發生說，有認為是膝關節的貝克氏囊腫破裂造成的。
病人不想再拖，要求趕快手術。醫師設計，先關節鏡解決關節病變，後再開小腿麻醉、消毒後，醫師用針插入小腿，竟然抽出大量液體，腫瘤可能性一下子不見了，貝克氏囊腫也變小了。大家都上了寶貴的一課，一個破裂的貝克氏囊腫引起的騷動還不小呢。
（作者∕台南奇美醫學中心骨科顧問醫師）