■吳重達
身材中等的中年女性，來診主訴左膝關節前、內側痛已2個月，無過去受傷史，天天練跑，1週總里程至少140公里，就是每天至少跑一個半程馬拉松的意思。最近跑完一個馬拉松比賽後，膝痛就來了。
另1名30出頭男性，爬山、跑步、腳踏車是他的最愛。有天他騎腳踏車回家，里程超過200公里；隔天去爬了個中級山。然後，膝痛就發生了。大家需知道，台灣的中級山是所有台灣的山中最難爬的，不能等閒視之。
女性病人的臨床臆斷（Clinical impression）是皺襞症候群，是過度使用性運動傷害。醫師告知，理學檢查發現她的左側腿後肌群緊縮；病人恍然大悟，說她最近身體前彎、下腰變差。她以前雙手可摸到地面，現在只到踝關節附近而已。
男性病人則是股四頭肌與臏骨上方交界處的肌腱，股骨外踝與腿後肌在脛骨上、內側的附著處（鵝足肌腱與滑液囊）都有壓痛與腫。理學檢查偵知，臏骨─股骨關節面有嚴重壓痛感，鵝足滑液囊積水、髂脛束摩擦、腿後肌緊繃，這也是過度使用性運動傷害。
運動者平日做合理的運動量就有強身效果；當每次運動量都處於接近身體可承受的上限，過度使用的疑慮就存在了。有些運動員事實上都忍著，或忽略身體的一些「小痛」，堅忍不拔、努力咬牙鞭策自我。殊不知，若無充分休息，再加個量大的活動就會產生傷害。稱之為急性加慢性傷害（Acute on chronic）。
治療原則是先休息，復健，再漸進式的慢慢恢復至可全力運動；依傷勢嚴重性而有不等的恢復時程，6週是傷者必須付出最短的時間。醫師對病人做了自認充分的解釋與教育，男病人說他2週後一定得去挑戰鐵人三項，女生則是1個月後絕不缺席一個超級馬拉松比賽。望著十分執著、態度堅決的病人，醫師也只能苦笑回應。
（作者∕台南奇美醫學中心骨科顧問醫師）