
記者陳金龍∕台中報導
90歲高齡的周姓男子,過去沒有B、C肝炎,去年因上腹部不適就醫,結果意外發現4.5公分大的早期肝臟腫瘤,AFP胎兒蛋白高達1萬。醫師考量患者年紀太大無法承受手術,侵入性的動脈栓塞或電燒對老人家風險也很高,決定以相對副作用低的高劑量放射線治療配合PD1免疫療法來抗癌,2個月的療程後,AFP指數降至正常值,肝腫瘤也幾乎消失。
衛福部台中醫院放射腫瘤科主任廖志穎指出,臨床上早期肝癌會以手術、電燒及栓塞治療為主,但由於高齡長者體力較差,這些治療方式皆不適宜;而針對高齡者藥物治療的選擇也較少,由於一般化學治療對肝癌效果不佳,標靶藥物效果有限且會併發手足症、疲憊、腹瀉等長者較無法承受的副作用。因此,放射線治療與免疫療法就是一個最為安全的選項。
廖志穎表示,比起舊式的單免疫療法,台中醫院利用雙免疫療法搭配血管新生抑制劑,大幅提升治療反應50%至60%,且副作用相對可被承受,而肝功能越好的患者,接受免疫治療時的白血球活性也比較好,配合免疫營養素的調理,與高劑量放射線精準破壞癌細胞,能大幅增加PD1免疫療法的療效。
廖志穎說,高齡患者罹癌若無法接受手術治療也不用太驚慌,以90歲高齡周姓患者為例,在接受15次的高劑量放射線療程配合影像導引精準定位(IGRT),搭配每3週的免疫檢查點(PD1)治療,同時輔以整合醫學免疫營養調理,他的治療過程中,僅發生過1次的1級皮膚疹反應與輕微疲憊感,其他食慾、精神狀態都很好,體重也維持得不錯,可見高齡癌症患者,在醫療團隊細心的評估之下,仍可以找到最佳的治療組合,成功抗癌。