外師疝氣復發 微創修補復元

醫師呂謹亨說,微創腹膜外內視鏡疝氣修補手術,只需在下腹部開3個1~1.5公分的小洞,也可從鼠蹊部內側檢查並修補腹壁的破口。(記者陳金龍攝)

記者陳金龍∕台中報導

50歲法國籍男子來台教書10年,3個月前出現鼠蹊部鼓脹且有疼痛感;因來台前已進行雙側腹股溝疝氣手術,檢查後確認雙側疝氣復發,並因為原手術傷口有異物感,研判為之前傳統手術人工網膜及組織沾黏,經進行微創腹膜外內視鏡疝氣修補手術,術後恢復良好,隔天即出院返家休養。

童綜合泌尿科醫師呂謹亨表示,患者來台教書10年,在國外曾經進行傳統雙側腹股溝疝氣手術。沒想到最近2側鼠蹊部又鼓脹起來,腫塊還能推回肚子裡,有時還出現疼痛感。患者推測是疝氣復發,到泌尿科進行診療。

呂謹亨指出,患者10年前手術傷口處摸起來有硬硬的異物感,應為術後人工網膜及組織沾黏造成;若採用傳統手術方式,不僅處理上困難較高,並雙側鼠蹊部會有2道4~6公分的大傷口;與患者討論後施行微創腹膜外內視鏡疝氣修補手術,只需在下腹部開3個1~1.5公分的小洞,即可1次處理2側的疝氣,也可從鼠蹊部內側檢查並修補腹壁的破口。

呂謹亨說,因手術傷口小,疼痛時間短且恢復快,術後隔天即出院,回診檢查2側鼠蹊部疝氣處不再鼓起來,腹壁摸起來就跟正常觸感一樣,沒有硬硬的異物感。

呂謹亨說,隨著年紀漸長導致腹壁組織退化,腹腔游離器官更易因為搬重物、咳嗽、便祕、解尿困難等因素,造成腹腔內壓力增加而離開原本位置突出腹壁。多數成人疝氣都屬於腹股溝疝氣,也就是大腸或小腸掉落腹股溝甚至陰囊,好發於老年族群,如有開刀傷口、抽菸、肥胖、攝護性肥大等因素,增加罹患機率。

呂謹亨建議發生疝氣時須盡早安排手術,避免腹膜裂口擴大,或是病情惡化成嵌頓型疝氣,造成腸子無法退回腹腔導致腸壞死及腹膜炎,危及生命安全。

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