■吳重達
法國網球公開賽進入8強時，「蠻牛」納達爾突然自爆「強忍舟狀骨發炎，得靠注射止痛藥才能上場」，引起網球愛好者一片嘩然，死忠球迷則傷心欲泣。
其實，「蠻牛」自2005年起反覆出現這個傷害，近年來傷勢加劇，使得他打打停停。但到底他是個超人，仍拿下大賽冠軍，一直創造歷史，堆高紀錄。
人體有2處舟狀骨，一在手掌（Scaphoid），另一則在足部（Navicular bone），必須先說清楚到底講的是那個舟狀骨。「蠻牛」出現的問題是左腳的舟狀骨，正確的傷病名稱為「Mueller-Weiss症候群」。
舟狀骨位於中足部，是足部運動的樞鈕，發炎、受傷會大大影響行動。Mueller-Weiss症候群是發生在成年人的退化性罕見疾病，足部舟狀骨不明原因的血液循環中斷，導致缺血性壞死。症狀剛開始是痛，隨著病變惡化，骨頭崩塌，關節炎、關節變形，中、後足部痛與外觀變化，行動能力大受影響。
X光就可以做診斷。不過，若是疾病早期尚無X光明顯變化時，骨骼掃描就會有變化；核磁共振檢查可以評估骨頭壞死的狀況。早、中期疾病治療採保守、非手術療法；症狀嚴重，影響行動，生活品質大受影響時才手術處理。
這個疾病類似髖關節的股骨頭缺血性壞死。人工關節置換在髖關節可以達到不錯的止痛效果與功能的改善；但此足部疾病並無任何替代品可用。減壓、補骨手術改善程度有限，成效維持時間難預測，也只適合早、中期疾病。最終處理就是關節融合術，且需做到全跟骨融合術，把與舟狀骨、跟骨相接合的關節全部融成一個關節，達到止痛效果。術後，這個腳只能走路，無法運動。
這就是為何蠻牛只能靠止痛藥的原因。傷害真正就是運動員必須承受之惡。
（作者∕台南奇美醫學中心骨科顧問醫師）