<大台南中醫師公會專欄>長新冠在中醫的意義與治療

「長新冠」是個新名詞,對中醫而言卻不陌生,在古代瘟疫溫病的初期,邪在偏表面的衛氣分,在上焦,表現的是病邪與正氣相爭,出現發燒、喉嚨痛、鼻中氣熱等症狀,這個過程如果持續越久,一方面就是讓病邪深入營血分,出現中下焦症狀,例如高熱、尿少、出血斑、口渴嚴重,甚至出現意識障礙。一方面隨著這段期間的長短,整個疾病對氣陰津液的損傷就有不同。

長新冠症狀包含感到極度疲倦與疲勞、喘不過氣、胸痛或胸悶、腦霧、失眠、心悸、嗅味覺改變、關節疼痛、惡心嘔吐或耳鳴等;此外,甚至還會影響染疫者的心理狀態,提高罹患憂鬱症、焦慮症的風險。也有期刊研究顯示長新冠症狀常合併有循環不良凝血障礙的現象。前述這些症狀用中醫來解釋如下:

1.疲倦疲勞:心肺氣虛的現象,可能由於過度咳嗽,或過度流汗、過服冷藥,不管是退燒藥或是清冠方,恢復期的發生率頗高,幾乎每個人都會有,補氣藥一向是中藥的特色,惟此時需要醫師仔細判別是否還存在餘熱未清的狀態。

2.喘不過氣、胸悶:心氣不足或氣滯的表現,可能合併頭暈或胸肋間不商適,可參考作者之前po的貼大椎方式,搭配口服藥處理,居隔時期活動空間較小,要適當加強運動的耐受力。若改善的慢,要注意評估一下胸部X光檢查,確認肺部實質是否殘留後遺症。

3.腦霧:此亦新興名詞,指的是出現注意力不集中、健忘、倦怠的症狀,中醫可運用一些通腦竅和活血化瘀類的藥,可以考慮沖泡天麻,搭配正常的作息以及充足睡眠改善。

4.失眠、心悸:這兩個常相伴出現,其實就是自律神經失調的表現,對中醫而言,屬於心肝胃虛火的範疇,可以透過滋陰降火的方式改善,暫時應該避免攝取咖啡因,儘量補充睡眠,也可泡點無咖啡因的花草茶。

5.嗅味覺改變:一般比較少發生,若致生困擾需就診,建議先自己在家中拍攝不用力的伸舌照片,提供中醫師判別參考。

6.關節疼痛:比較不常發生,如果出現,要考慮是否有餘熱未清,或是隔離之後又受到風寒,隨證處理,甚至如果出現其他多部位的黏膜發炎,心臟無力,或是再度發燒,應該就診檢查有無多系統的發炎反應,即MIS-C或MIS-A,其實就是一種免疫反應的發炎,和古籍中的大補陰丸或是秦艽鱉甲散適應症類似。

7.惡心嘔吐等腸胃障礙:此發生率不小,原因是發病過程胃腸氣受到傷害,臨床可以表現胃虛熱失和降,脾胃氣虛,夾有濕邪未除,這也是中醫很好發揮的,飲食應先注意營養清淡好吸收,最簡單的藥膳可先嘗試四神湯,若效果不好,仍得找中醫師調理。

8.解隔結束後的症狀,最常見的是剩下一點咳嗽有痰,喉嚨有點乾,不痛,胃脹氣,是中醫標準的痰熱未清,肺胃氣陰虛的表現,採用不會苦寒的清痰熱藥,搭配養肺胃氣陰的藥,可以適當改善。

其實大部分的長新冠後遺症都不會太嚴重,避免在媒體過度報導下,造成緊張焦慮不安情緒,這樣反而容易製造新的火氣,讓問題更加複雜,建議可以透過中醫師協助按部就班調理,便可早日恢復健康,打造更好的體質和抵抗力!

(作者∕大台南中醫師公會理事長郭世芳)

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